选择什么手术比较好呢？？
健康咨询描述： 51岁，男，乙肝20年，肝硬化10年。乙肝六项显示前三项阴性，后三项阳性。肝脏略小，脾大5.9cm、门脉高压1.3cm。食道有4条静脉曲张严重，有的地方出现球状，并且一直延伸到胃底。食道及胃底部静脉曲张严重（++++），无腹水、无黄疸、无肝性脑病，血小板38。其他血象基本正常。
曾经的治疗情况和效果： 01月23日突然第一次大吐血进入医院治疗，治疗当天吐血停止，并恢复很好。
想得到怎样的帮助：综合考虑来看，我现在的情况适用做什么手术？
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病情分析：
楼主，目前要看您希望达到什么样的治疗程度。像您这样的病，能根治的只有肝移植，但是肝移植手术风险和花费都很大，而且肝源比较难找。
如果不做肝移植，则可以选择做门体静脉断流术+脾切除，就是把曲张的消化道静脉断掉，以断绝出血的可能。但是这个手术对肝硬化没什么帮助，反而会加重门脉高压。
还有就是门体静脉搭桥分流术，这个手术目的跟断流术一样，而且能减低门脉高压，但是最大的缺点是容易引发肝性脑病。
此外，还可以去内科，在胃镜下做曲张静脉的套扎术或血管硬化剂注射术。目的都是预防上消化道出血。创伤小，费用低，但是比起断流术治疗效果要差一点，而且容易复发。
指导意见：
目前，可以选择的方案基本就是上面说的。如果家里经济条件好，还是可以考虑肝移植——毕竟患者51岁的年纪相对比较年轻而且身体状况还算不错。如果经济条件不允许，可以考虑后面的几种方案。
肝脏的手术都是大手术，在医院选择上还是需要注意选择技术过硬设备较好的大医院。
祝好运
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