服用安博维降压药是否会导致血红蛋白降低,本人服用安博维降压药六周

      你到医院查查你的贫血原因,安博维是不会导致贫血的,揭示厄贝沙坦超越降压治疗的心血管保护作用 -------------------------------------------------------------------------------- Ｉ－Ｐｒｅｓｅｒｖｅ和ＡＣＴＩＶＥ－Ｉ研究 上世纪９０年代初，哈佛大学医学院的著名内科教授Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ及Ｄｚａｕ Ｖｉｃｔｏｒ提出了“心血管事件链”（Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｕｍ）的概念及理论。该理论认为，从高血压、高血脂、高血糖到动脉硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构、心力衰竭等这一连续的心血管事件，如同一根链条，有其内在的联系及发展趋势。 近年来，人们对这些疾病的认识不断发展，心血管事件链的概念得到广泛认同和进一步扩展。这一概念强调，血管系统是一个整体，其终端器官效应如肾衰、心血管意外（ＣＶＡ）和心梗等事件的发生是一个事件链，有其必然的内在联系。 自从认识到事件链中各阶段都存在肾素－血管紧张素系统（ＲＡＡＳ）的激活，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ＡＲＢｓ）由于其独特的作用机制和良好的耐受性，在干预心血管事件链的药物中越来越受到人们的关注。 厄贝沙坦（安博维）是ＡＲＢｓ中的重要成员。该药于１９９７年首次批准用于高血压治疗至今，已经在全球５０多个国家获得广泛应用。临床研究显示，安博维的降压作用比缬沙坦和氯沙坦的作用更强。（Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎ １９９８?１１?４４５～４５３） ＡＲＢｓ在高血压治疗中已经显示出良好的疗效，同样在糖尿病肾病治疗中也获得肯定的效果（ＩＲＭＡ２和ＩＤＮＴ研究）。２００２年，欧洲药品审评机构（ＥＭＥＡ）和ＦＤＡ批准安博维用于高血压伴糖尿病患者糖尿病肾病的治疗。此外，最近的研究显示，ＡＲＢｓ对高血压患者具有独立于降压以外的心血管事件链干预作用和心血管保护作用。 研究显示，ＡＲＢｓ在逆转左心室肥厚?ＬＶＨ?方面显示出显著的疗效，而逆转ＬＶＨ对减少高血压患者发生心血管事件可能有重要的临床意义。如ＳＩＬＶＨＩＡ研究，双盲比较厄贝沙坦１５０～３００ ｍｇ／ｄ与阿替洛尔５０～１００ ｍｇ／ｄ为基础的方案治疗４８周，结果显示，两组舒张压下降无显著性差异（分别降低１８％与１６％），但是厄贝沙坦组的左室重量指数（ＬＶＭＩ）下降幅度（１６％）显著大于阿替洛尔组（９％）， Ｐ＝０．０２４。ＳＩＬＶＨＩＡ研究还显示，厄贝沙坦在逆转ＬＶＨ的同时伴有左心室舒张功能改善，多普勒超声心动图的Ｅ／Ａ比值显著增大。ＡＲＢｓ治疗２型糖尿病肾病的临床试验（ＩＲＭＡ２、ＩＤＮＴ和ＲＥＮＮＡＬ）荟萃分析表明，在诊所血压降低的同时，ＡＲＢｓ组心血管事件比安慰剂组减少１５％（Ｐ＝０．０３），这很可能与ＡＲＢｓ具有更有效逆转ＬＶＨ的能力有关。这些资料均提示，在心血管疾病的早期进行有效干预可获得益处。 对已确诊的心血管疾病，最近的ＶａｌＨｅＦＴ和ＶＡＬＩＡＮＴ以及ＣＨＡＲＭ研究结果，也因为ＡＲＢｓ在心力衰竭和心肌梗死后左室功能不全方面令人兴奋的结果，再一次引起人们对ＡＲＢｓ的关注。 舒张功能不全性心力衰竭（ＨＦ－ＰＳＦ）时心室壁增厚和心肌组织纤维化，使心肌硬度增加，心室舒张受限，导致其发生的主要病因之一是高血压性ＬＶＨ。ＨＦ－ＰＳＦ约占全部已报告心衰病例的半数，但对这些患者临床医生并没有引起足够的重视。初步估计，全球目前ＨＦ－ＰＳＦ患者为１５００～２０００万。ＨＦ－ＰＳＦ患者通常是老年人，多数为女性，并多患有高血压伴糖尿病。超声心动图或血液动力学诊断提示，这些患者存在舒张功能不全。与收缩功能不全性心力衰竭相比，ＨＦ－ＰＳＦ虽然死亡率相对较低，但反复住院率很高。由于这类患者通常有ＬＶＨ和ＲＡＡＳ激活，使用ＡＲＢｓ在理论上成为一种合理的选择。在ＣＨＡＲＭ研究中，心力衰竭伴ＬＶＥＦ＞４０％的患者加用ＡＲＢ类药物坎地沙坦，显示出降低心血管发病率和死亡率的趋势（ＲＲ：０．８９?ＣＩ?０．７７－１．０３?Ｐ＝０．１１８）。这些数据虽然不是最终结论，但正显示出积极的意义。这也使正在进行的“厄贝沙坦治疗舒张功能不全性心力衰竭临床研究”（Ｉ－Ｐｒｅｓｅｒｖｅ研究）——这一国际上首次最大规模的ＨＦ－ＰＳＦ治疗研究尤为引人关注。 Ｉ－Ｐｒｅｓｅｒｖｅ研究主要观察厄贝沙坦与安慰剂比较，对ＨＦ－ＰＳＦ患者生存率和降低心血管住院率方面的影响。Ｉ－Ｐｒｅｓｅｒｖｅ研究的主要复合终点是全因死亡或因心血管事件的住院率。这项研究共纳入３６００例患者，将是一项具有里程碑意义的研究，预计２００６年完成。 厄贝沙坦和氯吡格雷防治房颤患者血管事件临床研究（ＡＣＴＩＶＥ研究）是安博维在房颤治疗领域的一项令人瞩目的研究。房颤是最常见的严重慢性心律紊乱，在心血管病患者中发生率很高，其主要危险是心源性血栓栓塞，使卒中危险率明显增加。长期以来，临床主要采用抗凝和室率、节律控制治疗，目前标准治疗口服抗凝剂因相关禁忌证、需要监测、依从性差使房颤患者治疗受限。近年来的临床研究证实，ＡＣＥＩ和ＡＲＢｓ具有预防房颤发生和复发的作用，这一有益作用已经分别在ＨＯＰＥ、ＶａｌＨｅＦＴ和ＣＨＡＲＭ研究中以及后来的心房重构基础研究中发现，引起人们的极大兴趣。ＡＣＴＩＶＥ－Ｉ研究将提供厄贝沙坦、氯吡格雷在防治房颤患者并发血管事件方面是否优于标准治疗方案的重要信息。该项研究于２００３年启动，计划２年完成。 ＡＣＴＩＶＥ研究共纳入１３００例患者，分为３个比较研究，分别为： ＡＣＴＩＶＥ Ｗ：氯吡格雷＋阿司匹林与标准口服抗凝剂华法林治疗的非劣性比较研究； ＡＣＴＩＶＥ Ａ：氯吡格雷＋阿司匹林与单用氯吡格雷的优越性比较研究； ＡＣＴＩＶＥ Ｉ：在标准治疗中加厄贝沙坦。 Ｉ－Ｐｒｅｓｅｒｖｅ和ＡＣＴＩＶＥ是“心血管事件链”新治疗策略领域中的重要研究，将进一步揭示出安博维超越降压以外的心血管保护作用，这些研究结果令人瞩目和期待。 田歌 责任编辑 山水专刊 转于中国医学论坛报