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小儿脑病咨询

男 | 47岁 2011-03-05 21:23:56 3人回复 来自

健康咨询描述: 男,年龄:46天新生儿。母亲在羊水破后即到医院待产。开始医院准备顺产,3天后,仍然未生产,后剖腹产。出生后婴儿体重2.3公斤,偏小,有肺炎,医生说拥抱反射不完全,NBNA得分35分。5天进行头颅CT扫描,提示轻度缺血缺氧性。7天时进行听力初筛,双耳都未通过。满月后体重4公斤。35天左右感冒,后导致肺炎,在医院诊治。45天左右,医院评价小孩NBNA得分36分,且腿部张力过大,几乎能支撑上身直立。头颅B超显示正常。而双耳听力复筛仍然未通过。医生建议进行康复治疗。

曾经的治疗情况和效果: 出生时,因为体重偏小,有肺炎,黄疸较重,住院治疗1周。肺炎消失,黄疸有减轻,但未消失。

想得到怎样的帮助:小儿目前的情况是不是很严重?
留下后遗症可能性是不是很大?
小儿听力2次都未通过,肌张力过大,重复小儿肺炎,黄疸,这些加在一起让父母几乎崩溃,现在需要怎么做才能让小孩得到最大限度的恢复?万分感激!

医生回复区

张军
张军 扬州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长脊柱骨病,关节骨病和外伤骨折的正脊手法及手法复 帮助网友:971
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2011-03-05 22:18:59 我要投诉

      病情分析:
      是足月还是早产,从你病看孩子是低出生体重儿,异常生产,出生有没有窒息,没清楚,但生后提示有缺氧缺血性脑病,NBNA评分也低。听力筛查也不过。这都提示有大脑损伤的可能。后遗症的有否和康复治疗病情有很大的关系的。
      指导意见:
      病情重不重,当前还不能判断,要看孩子在今后的发育情况,有高危因素的高危儿都建议早期康复:做运动治疗,就用营养脑组织药物,高压氧治疗,定期随诊,了解大脑发育情况。

2011-03-07 17:47 d51831422 追问

感谢医生的答复,如果做高压氧治疗,一般什么时候可以进行??对于听力问题,大人后面需要怎么做?多谢!

2011-03-07 18:06医生回答:

高压氧要在胎龄纠下到四十周以后做,听力问题,你可以拿个颜色鲜艳的铃铛,给孩子一边看,一边听着声音移动小铃铛,这样训练。

2011-03-08 19:39 d51831422 追问

非常感谢医生,我相信这个听力问题的建议会对小孩有很大帮助。另外,我还想请教一下:其实小孩基本可以算足月生产的,270天左右出生的,只是胎儿后期发育偏慢,到了36周检查时,医生说小孩只有32周大小。同时,母亲有子宫偏小的情况。所以我不知道您说的胎龄纠正到四十周以后做,是什么意思?小孩出生后,没有出现窒息,只是听医生说出生26分钟时开始吐白沫,诊断为肺炎,后治疗1周,症状消失。还有个情况,小孩出生时,头部前后各有1个大包,把医生都吓到了。3天后慢慢消失了,现在头部就是后脑勺比较突出。不知道这个情况有没有什么问题??

2011-03-08 21:22医生回答:

孕周一般按怀孕的周数算,但如果母亲月经是延迟的话,真正的胎龄会比算出的周龄要小。纠下四十周是孩子到了预产期那天。那个大包有可能是产瘤,是头皮局部水种,对脑组织影响不是太大的。

王辉
王辉 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 腹泻,荨麻疹,新生儿黄疸,腹痛,便秘,咳嗽,贫血, 帮助网友:12484
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2011-03-05 22:12:42 我要投诉

      你好,这种情况是可以做做康复训练的,孩子有什么表现吗

2011-03-07 17:52 d51831422 追问

小孩平时表现异常的地方就是洗澡时,双手很用力握盆沿,力气很大,40几天双腿几乎可以支撑上身。吃饭、睡觉、排便感觉都还正常。哭闹时如果放一首歌,会喜欢听,而停止哭泣。但听力测试2次都未通过。请问这个严重吗?

黄诚英
黄诚英 北流黄诚英儿科诊所   副主任医师 擅长: 防治儿科呼吸道疾病,防治反复呼吸道感染,支肺炎,支 帮助网友:7838称赞:379
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2011-03-05 22:12:34 我要投诉

      病情分析:
      听力不好,肌张力高为脑瘫表现
      指导意见:
      建议听从临床医生的建议,专科医院康复治疗,治疗越早恢复程度越高。
      医生询问:
      宝宝的上肢情况如何?
      以上是对“小儿脑病咨询”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-03-07 17:44 d51831422 追问

宝宝上肢没有观察到,但做NBNA评分时,医生说弹回不是很迅速

疾病百科| 肺炎

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