健康咨询描述: 男宝宝刚5个月,2月23日开始发烧,静滴哌拉西林2天无效,后25日晚高烧住院,最高40度,哌拉西林,国产头孢,罗世芬始终在打,但发烧还是反复。因3天左右出现结膜红,身上起红疹,颈部有淋巴结,验血血沉90多,C反应蛋白191,白细胞14.66,被怀疑是川崎病,发热3天及第7天做了2次心脏彩超,显示冠状动脉正常无扩张,血液培养无异常,排除川崎病。宝宝除非烧到39度以上,整个病程精神食欲都很好。考虑炎症重还是用了3支2.5g的丙球蛋白(1天1支),此时烧退再验血,白细胞和C反应蛋白都正常了,血沉65,血小板却高达855了,(第一次验血血小板是305,还是属于正常点点的)。现继续滴注哌拉西林+罗世芬,加滴低右,口服潘生丁。医生说先这样再治疗3-4天再验血看看。
想得到怎样的帮助:请问现在血小板高是什么造成的,会不会跟打丙球蛋白或者最近打的针有关(打完丙球蛋白第2天早上验的血,我网上看到有些人说丙球蛋白可以治疗血小板低)。还有这是什么病,该怎么治!
病情分析:
你好,根据你的描述,及相关辅助检查,孩子的情况已经了解,主要就是反复发热,皮疹、淋巴结肿大等情况。你想咨询孩子血小板高的原因及其他相关情况。
指导意见:
你好,根据你孩子的情况,考虑血小板升高还是由于急性炎症导致的,血小板升高可能跟应用丙种球蛋白有关。这个情况建议急性应用抗生素治疗就可以,希望我的回复对你有所帮助!
其实在打丙球蛋白的前一天反复发热,皮疹、淋巴结肿大等症状已经消失,打完丙球蛋白后验的血发现血小板高。打了1天低右,口服了1天潘生丁,今天上午又去验了下末梢血,结果血小板又高了点,达到902了。白细胞完全正常了,中性粒细胞1.67,淋巴细胞7.06,嗜酸性粒细胞0.66,中性粒细胞百分比17.4%,淋巴细胞百分比73.4%,单核细胞百分比2.0%,嗜酸性粒细胞百分比6.9%
根据你的检查结果,考虑炎症导致的可能比较小,建议停用丙种球蛋白,观察看看,过几天在做一个血常规。
丙球蛋白已经停了4天了,停后做了2次血常规(一次外周血血小板855,一次末梢血血小板906)。今早手指甲跟肉接缝处出现轻度脱皮,医生看了又开始怀疑是非典型川崎病了,说继续口服阿司匹林+潘生丁,滴注的药不换(哌拉西林+罗氏芬+低右),还说等病程半个月时再做次心脏彩超(今天已经是第13天了,前两次的彩超是3天和7天做的,冠状动脉均无异常)。
不能排除川崎病的可能,建议继续观察治疗。等待彩超结果。
今天验血兼做了心脏彩超了。血液报告还没出,心脏彩超显示冠状动脉还是好好的,但手指脱皮现象比前几天严重了些。每天继续滴注低右和口服阿司匹林+潘生丁,会不会是这些药抑制了冠状动脉扩张啊?
不知道孩子现在除了手指脱皮还有其他症状吗?考虑不是药物抑制冠状动脉扩张,建议等血液检查报告出来在分析一下。
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