健康咨询描述:
天
由于生产的时候,头有点出来,但医生说羊水太脏,又叫我剖腹产,所以小孩生出来脑缺氧,经过治疗14天,
曾经的治疗情况和效果:
新生儿缺氧缺血性脑病,2电解质系乱3心肌损害4酸中毒。 入院时主要怔状及体征:患者以“生后哭声弱2小时”为主诉入院。体检:T:不升,P:120次/分,R:40次/分。Wt:3.0Kg, ,神志清楚,成熟儿外观,反应稍差,哭声稍弱,呼吸平稳,皮肤尚红润,无黄染,花纹,出血点等,前囟平软,口唇红,口周销紫绀,心率120次/分,律齐,心音低钝,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,腹平软,脐干燥,指趾甲床紫绀,四肢肌张力稍松弛,原始反射稍弱。
主要实验室检查及器械检查结果:经皮血氧饱和度(01.26吸氧前):85%。经皮胆红素测定(2.4)118umo1/L,脉氧监测(2.4):90%-96%
颅脑CT(2.3号14928):符合新生儿缺氧缺血性脑病改变,结合临床。
血常规(2.4):WBC:20.70×10/L(10上面一个9),Hgb:176G/L,N:74%,L:13%。
血生化全套(2.4):Na122.0mmol1/L,CL77.10mmo1/L,Ca1.4mmo1/L,ALP:232U/L,LDH:819U/L,CK:1133U/L,
CK-MB:56U/L,HBDH:602U/L,GGT:176U/L, 经皮胆红素测定(2.6):106umo1/L
血常规(2.9)WBC:12.06×10/L(10上面一个9),Hgb:162G/L,N:--%,L:23.24%
血生化全套(2.9):
CO(0下面一个2)14.6mmo1/L,TP51.8g/L,ALB33.4g/L,GLB18.4g/L,LDH:399U/L,CK313U/L
入院后给予吸氧,预防感染(头孢替安)及出血,降颅压,营养脑细胞等处理后,经治疗14天,患儿症状,体症基本消失,
出院时情况(症状与体征):无尖叫,抽搐,紫绀,黄染气喘等,一般情况好,查体:神志清楚,反应可,哭声响亮,全身皮肤无黄染,紫绀,前囟平软,口唇红,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率122次/分,律齐,心前区未闻及杂音,腹部平软,肠鸣音4次/分,双下肢无硬肿,四肢肌张力正常,原始反射存在。
想得到怎样的帮助:今天刚好33天,本来要带小孩去打第预防针,出生到现在还没有打过就是,但护士说叫我去检查一下在查,但这种脑缺氧不是占时还查不出来结果会怎么样,那我现在是先去做那个评分,还是说在去做一些CT的检查, 像上面那些报告显示我小孩是轻,中,重哪一种,有没有好转,是要去做一些什么样的检查,还是说先评分
病情分析:
出生33天的小婴儿,曾患“轻度HIE”
指导意见:
你好,如果目前宝宝没有皮肤黄疸,没有上呼吸道感染症状,建议还是到医院儿童保健科体检后由医师确定能否打预防针。
谢谢罗医生能在百忙当中回答我的问题,因为我们这边医生老是把最坏的结果跟我们说,害得我们自打小孩出生到现在,一有什么,我们就很担心,宝宝没有皮肤黄疸,而且肤色还蛮红润的,双手力气还蛮大的,双脚有时候也能有力的伸直二三秒,吃奶的时候力气也很大,就是有一点,抱着能睡着,一放床上经常用要醒过来,33天,体重增加了3斤,你说的体检是那种神经系统发育评分是吗,我今天去县医院,他们都说没有做这种,只有做新生儿评分,这种是不是要到市里面的儿童才有做
你好,根据你提供的情况,目前宝宝发育也是可以的,个人认为可以进行预防免疫接种。到医院复查主要是检查宝宝神经系统的表现,比如说看看有没有四肢肌张力增高,颈抵抗等,不是评分,评分是出生时才有的,建议继续做多一个脑康复治疗,到2个月大的时候可以复查个CT。
温馨提示:
该病无特效治疗方法,应着力预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平。
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