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肠系膜上静脉血栓肠管切除术后抗凝要多久

男 | 56岁 悬赏5个健康币 2011-03-13 15:53:15 3人回复 来自黄石市

健康咨询描述: 患者于8年前因急性肠系膜上静脉血栓行小肠切除320cm,术后B超“门静脉血栓形成”、“肠系膜上静脉残留血栓”、“侧枝循环形成”,遵医嘱服用华法林抗凝至今。

曾经的治疗情况和效果: 术后抗凝治疗未复发,但又出现“脂肪肝”、“胆囊多发性壁间结石”、“慢性胰腺炎”、“骨质疏松”等症。每年体检复查彩超或磁共振:脂肪肝、门静脉海绵样变、胆结石。另经常有脂肪泻。

想得到怎样的帮助:术后医嘱华法林抗凝以防血栓复发,但要多长时间(有说半年、一年、三年甚至终身)没有确定的说法,因此一直不敢停用。遇到一些治疗需要往往因为用药问题不能进行,如拔牙、胆结石手术等,特别是胆囊结石可能引发胰腺炎不能手术,十分困扰。请求专家指点:能否停用或短期停用华法林?

医生回复区

高笑娜
高笑娜 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 消化性溃疡,浅表性胃炎,消化不良,手足口病。 帮助网友:41072
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2011-03-13 16:07:55 我要投诉

      病情分析:
      根据你的情况描述,主要是在8年前因为血栓形成导致肠系膜静脉堵塞导致肠腔的出血坏死,已经给予手术治疗,目前出现多种并发症。
      指导意见:
      1、从患者的并发症看来,主要是因为手术后手术后的药物治疗引起的,肠道的切除会导致肠腔缩短、营养吸收障碍和腹泻,脂肪泻的出现可能是因为胆道堵塞导致的。
      2、针对下一步的治疗措施,华法林主要是起抗凝的作用,减少血栓的形成机会,鉴于需要进一步手术治疗,应该停用华法林,建议在医生的指导下缓慢减少甚至停用华法林治疗。
      3、胰腺炎的出现可能和胆道结石有一定的关系,建议在医生的指导下停药后及时给予手术治疗。

刘桂伟
刘桂伟 中国化学工程第十三化建公司医院   主治医师 擅长: 各种男女肛肠科疾病,痔疮,肛瘘,肛裂,肛门瘙痒便秘 帮助网友:1737称赞:363
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2011-03-13 16:06:28 我要投诉

      病情分析:
      您好,8年前遵医嘱服用华法林抗凝至今。您可以复查超声或血管造影,看看(术后B超“门静脉血栓形成”、“肠系膜上静脉残留血栓”、“侧枝循环形成”)这些部位还有血栓吗。如果没有了可以停用华法令的。
      指导意见:
      建议您先检查,然后停用华法令,胆囊结石可能引发胰腺炎是能手术,可以进行胆囊切除术治疗。华法林抗凝以防血栓复发,如果没有血栓了,以后可以服用阿司匹林预防。

马力波
马力波 江永县人民医院   副主任医师 帮助网友:491称赞:128
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2011-03-13 16:19:19 我要投诉

      病情分析:
      你好这种情况属于特殊的性质,小肠系膜血管栓塞治疗室一个长期的过程。
      指导意见:
      建议:长期服用华法林,定其所到医院检查凝血三项,来调理计量,记住不要立即停用华法林,如果三项增高可以减少剂量,缩短要增加量。每隔一周后改一个月检查三项。这可能以后手术要麻烦些,这没有什么好的办法了。
      以上是对“肠系膜上静脉血栓肠管切除术后抗凝要多久”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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