健康咨询描述: 患者于8年前因急性肠系膜上静脉血栓行小肠切除320cm,术后B超“门静脉血栓形成”、“肠系膜上静脉残留血栓”、“侧枝循环形成”,遵医嘱服用华法林抗凝至今。
曾经的治疗情况和效果: 术后抗凝治疗未复发,但又出现“脂肪肝”、“胆囊多发性壁间结石”、“慢性胰腺炎”、“骨质疏松”等症。每年体检复查彩超或磁共振:脂肪肝、门静脉海绵样变、胆结石。另经常有脂肪泻。
想得到怎样的帮助:术后医嘱华法林抗凝以防血栓复发,但要多长时间(有说半年、一年、三年甚至终身)没有确定的说法,因此一直不敢停用。遇到一些治疗需要往往因为用药问题不能进行,如拔牙、胆结石手术等,特别是胆囊结石可能引发胰腺炎不能手术,十分困扰。请求专家指点:能否停用或短期停用华法林?
病情分析:
根据你的情况描述,主要是在8年前因为血栓形成导致肠系膜静脉堵塞导致肠腔的出血坏死,已经给予手术治疗,目前出现多种并发症。
指导意见:
1、从患者的并发症看来,主要是因为手术后手术后的药物治疗引起的,肠道的切除会导致肠腔缩短、营养吸收障碍和腹泻,脂肪泻的出现可能是因为胆道堵塞导致的。
2、针对下一步的治疗措施,华法林主要是起抗凝的作用,减少血栓的形成机会,鉴于需要进一步手术治疗,应该停用华法林,建议在医生的指导下缓慢减少甚至停用华法林治疗。
3、胰腺炎的出现可能和胆道结石有一定的关系,建议在医生的指导下停药后及时给予手术治疗。
病情分析:
您好,8年前遵医嘱服用华法林抗凝至今。您可以复查超声或血管造影,看看(术后B超“门静脉血栓形成”、“肠系膜上静脉残留血栓”、“侧枝循环形成”)这些部位还有血栓吗。如果没有了可以停用华法令的。
指导意见:
建议您先检查,然后停用华法令,胆囊结石可能引发胰腺炎是能手术,可以进行胆囊切除术治疗。华法林抗凝以防血栓复发,如果没有血栓了,以后可以服用阿司匹林预防。
温馨提示:
老年人要摄入足够的钙、维生素D、锻炼等,这能在很大程度减轻骨质疏松症,防止严重并发症出现。
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