健康咨询描述: 我妻子2009年9月在体检时发现左侧乳房有一小包块,手术病检确诊为乳腺导管原位癌。后清理和切除了病灶区及患侧液下淋巴、相继进行了放、化疗。并且每季进行术后复查,2010年11月复查各项指标均正常。但最近半月发现患侧胳膊肘关节至腕关节内侧出现浮肿并伴疼痛。
曾经的治疗情况和效果: 经咨询主治医师,用七叶皂苷钠20毫克静脉滴注一个疗程(7天),无明显效果
想得到怎样的帮助:现家人和患者心理压力特别大,请问是何原因引起、严重性及治疗方法?
病情分析:
乳腺癌手术后造成上肢水肿应用脱水剂效果是不好的,因为水中时由于清扫腋窝淋巴时破坏了淋巴回流而造成的淋巴回流障碍。
指导意见:
1:可以患肢抬高,加强患肢活动以促进血液循环。
乳腺癌手术时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,等到手术疤痕形成之后再锻炼,效果较差。
患肢功能锻炼的时间和要点:术后24小时,活动腕关节;术后1~2天,练习伸指、握拳简单动作;术后2~3天,练习屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈动作;术后3~5天,用患肢手摸同侧耳和同侧肩;5~7天,练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度;7~10天,练习患肢上举,进行“爬墙”运动,以后逐日增加运动量;10天后,练习“吊环”运动,每日数次。
术后由于淋巴结的清扫,淋巴管断裂,使淋巴回流受阻,术后患肢水肿若处理不当,易合并淋巴管炎。所以在平时应注意:1.不在患肢抽血、静脉注射;2.患肢不提重物;3.避免患肢皮肤破损及感染;4.避免蚊虫叮咬。
对于你说的这种情况,我认为有必要做一下腋窝B超,排除复发淋巴结肿大压迫所致静脉及淋巴回流不畅。如无肿大的话,我感觉与你最近患肢劳累有关系,比如用患肢提重物,长期患肢下垂等,治疗可以抬高患肢,辅以理疗(烤电),加快患肢淋巴静脉回流,症状会慢慢消退的。所以不用担心。希望你妻子早日康复!!
温馨提示:
不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因,早发现和早治疗。
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