求治肾病引发的不安腿综合症

      你好！可以最好到医院中医辩证治疗配合针灸治疗看看！介绍一篇文章给你看看：中西医结合治疗不宁腿综合征1例关键词：不宁腿综合征来源：CHKD期刊全文库《疑难病杂志》2007年第1期（本文作者：解放军第474医院内一科周建华等）患者,女,67岁。因双小腿疼痛1年入院。近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛,症状进行性加重,以休息时疼痛为主,夜间为重,经常从睡眠中痛醒,不能平卧,需不停按摩小腿或下床行走缓解症状,经扶他林外用症状可减轻,但症状时好时重,近来疼痛加重,夜间不能入睡,需不停地行走,在外院反复检查治疗无效,既往高血压30年,冠脉搭桥术后7年。入院后查体：BP130/90mmHg(1mmHg0.133kPa),心界轻度向左下扩大,心尖搏动位于左侧第6肋间隙锁骨中线外1cm,心率90次/min,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,肝脾未触及肿大。双小腿腓肠肌无压痛,直腿抬高试验阴性,生理反射存在,病理反射未引出。经化验肌酸激酶等正常,排除肌病,化验空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖12.8mmol/L。腰椎拍片正常,入院后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥术后,心房颤动,原发性高血压,2型糖尿病,不宁腿综合征。给予卡马西平治疗,最初2d效果好,2d后疗效消失,症状复发。口服美多巴250mg,每日1次,同时进行中医辨证,症见双下肢肌肉酸、麻、胀,面色不华,少气懒语,手足不温,舌淡且边有齿痕、苔薄白,脉细无力,诊为气血亏虚型痹证,方用八珍汤加味：党参12g,白术9g,茯苓12g,当归9g,川芎9g,熟地12g,宣木瓜15g,川桂枝6g,炙甘草6g,砂仁6g(后下),豆蔻6g(后下),水煎服,每日1剂,10d小腿痛等症状完全消失,继续口服美多巴250mg,每日1次维持治疗,随访3月余症状无复发。讨论不宁腿综合征(又称不安腿综合征)是以休息时两小腿深部出现难以忍受的不适感伴有不同程度疼痛、经按摩或活动后可暂时缓解、常反复发作且病程较长、查体无阳性体征为特点的病症。不宁腿综合征病因复杂,大多数为特发性,其中约1/4～1/2有家族史,多呈常染色体显性遗传,继发性患者中25%～30%合并缺铁性贫血,糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病、镁缺乏、叶酸缺乏、周围神经病较为常见,多数学者认为中枢神经系统多巴胺功能障碍是不宁腿综合征的重要发病机制。中医学认为本病归属于“痹证”、“腿风”、“肢体痛麻”等范畴。根据中医辨证可分为气血亏虚型、寒湿痹阻型、经气不利型。本病的治疗主要是药物对症治疗,寻找病因是治疗继发性不宁腿综合征的关键。治疗药物有：(1)卡马西平。可抑制脑内去甲肾上腺素敏感的腺苷酸环化酶类物质,从而抑制cAMP的生物合成,致中枢某些部位的异常兴奋降低,有一定治疗作用,但疗效不持久。(2)阿米替林。为三环类抗抑郁药,可减少神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取,使其含量增加,或增加2种递质的敏感性,提高情绪,改善睡眠。但副作用较大,有口干、便秘、嗜睡等。(3)美多巴。口服后可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分,从而调节神经、血管和肌肉的功能,服药1周后约85%的患者症状可完全消失,但大多作用不持久,需增加剂量。(4)此外可用西比林、可乐定、维生素E、溴隐亭、654-2等治疗。(5)中药。按辨证施治,气血亏虚型治以益气活血,方用八珍汤加减;寒湿痹阻型治以温经散寒,除湿通络,方用薏苡仁汤加减;经气不利型治以理气行滞,舒筋和络,方用柴胡疏肝散加减。本例用美多巴治疗迅速缓解症状,同时按中医辨证施治,加用中药治疗,克服美多巴作用不持久的缺陷,增强和巩固疗效,取得较好效果。