幽门螺杆菌

      胃酸对胃本身可产生不利的影响已众所周知，“无酸、无溃疡”的理论，一直支配着溃疡的药及外科的治疗，现在这一理论仍然是正确的。几年来一些学者提出了“无Hp、无溃疡”的新观点，虽然不能得到否认，但它将为胃炎特别是溃疡的治疗提供更加完美的理论根据，所以传统的制酸药已正在发生改变，根除幽门螺杆菌已成为目前的研究课题，有很多药物均可抑制Hp，但停药后很容易复发，这可能受多方面因素的影响，如剂型、剂量、服药次数及服药方法、疗程等，必须使用根除药物和联合用药。二联用药水杨酸铋与抗生素联合使用，羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用，不仅提高根除率，而且降低耐药菌珠的出现，硝枯咪唑根除率为67％，但加羟苄青霉素效果不显。三联用药联合治疗由于三联药物治疗根除率不够理想，加之产生耐药性，许多学者探讨了三种药物联合治疗，硝基咪唑加四环素或羟氨青霉素，可使Hp根除率达80％～90％，对第九届世界胃氧病大会专题工和组推荐两周治疗，联合用药。我们采用了此方案，甲硝唑400mg每天3次，羟苄青霉素500mg治疗100例，并在4个月后随访有效率达94.5％。为了提高Hp的治疗效果，探讨其它治疗措施，还有待进一步研究。总之，治疗Hp相关性消化溃疡，应予足够的重视，在现阶段并不是所有幽门螺杆菌都需要抗菌治疗。①对Hp阳性的慢性活动性胃炎，溃疡应用H2受体阻滞剂，治疗效果不好，可试用抗菌素。②一种药物不易将Hp杀死，可联合用药。③经内镜证实Hp相关性溃疡，应当根除Hp治疗。④难治性溃疡经H2受体拮抗剂，长期治疗经常复发者，考虑手术，可试用根除Hp治疗。⑤经联合用药治疗效果不显，可采用中药治疗Hp感染均能收到良好效果。