有问必答网外科普外科肛肠科 → 患者女,62岁,此前食欲不好,此次病情1

患者女,62岁,此前食欲不好,此次病情1

保密 | 0个月 2011-03-22 23:01:26 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者女,62岁。此前食欲不好,此次病情:
1、晚上2点左右头痛,体温正常。
2、彩超显示:肝脏多发性实性占位:转移性肝Ca?胆囊壁增厚。胆囊息肉样变,左肾囊肿。右侧附件区囊性回声,盆腔积液。
3、CT:肝右叶后段及左叶见结节状、片状稍低密度影,考虑肿瘤性病变(转移瘤?),建议增强扫描。脾脏增大。颅脑CT未见明显异常。血常规:中性粒细胞比率:79.1%,肝功:GGT:59U/L,蛋白稍低,肾功、空腹血糖、糖化血清蛋白正常。电解质正常。血脂:甘油三脂:1.48mmol/l,稍高,嘱低脂饮食。心肌酶谱:HBDH:213U/L,LDH:288U/L,AFP:2.26ng/ml,CEA:469.30ng/ml,CA15-3:54.59U/ml,CA125:61。09ng/ml,甲功正常。心电图:ST-T段改变。胸片未见明显异常。

曾经的治疗情况和效果: 1、今天下午医生会诊,肝胆外科建议增强CT,确定肝CA是不是原发性病灶?是否可以手术?肛肠科建议做肠镜检查,找一找原发病灶?
2、内科医生认为病人经不起肠镜检查,现在我们束手无策?
3、现病人的精神状况很好。

想得到怎样的帮助:啡  我们不知道下步该怎么做?如果确诊是肠CA和肝CA?这个年纪能做手术吗?您能给我一些好的治疗建议吗?
啡 我们不知道下步该怎么做?如果确诊是肠CA和肝CA?这个年纪能做手术吗?您能给我一些好的治疗建议吗?

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许凯
许凯 博白县人民医院   副主任医师 擅长: 精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,包皮过长,肾肿 帮助网友:14442称赞:1252
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2011-03-23 00:23:13 我要投诉

      你好。根据你的检验结果和检查结果,考虑转移性肝癌的可能性大。因为其AFP比较低,同时胃肠肿瘤的CEA:469.30ng/ml。所以肛肠科医生考虑的做电子肠镜是很有必要的,这样才可以明确有无手术的必要性;同时需要做腹部增强CT,那样才可以明确肝脏占位的性质。患者只是营养状态差点,心电图显示轻微的心肌缺血,应该可以耐受电子肠镜的。如果电子肠镜都耐受不了,那要进一步诊治是很困难的。
      
      

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