如何治疗加特纳菌引起的外阴炎?

      一.滴虫性阴道炎1.阴道滴虫是一种医学原虫,在阴暗、潮湿的环境里能活很长时间,对一般的消毒药物有抵抗力,侵入阴道以后,能使酸性的阴道变为碱性,适合于它的滋长,而引起了阴道炎症。其主要症状是白带增多,颜色呈灰黄色或乳白,有时白带为细肥皂泡沫一样,常伴有酸臭味,同时还有外阴、阴道刺痒,甚至影响工作、睡眠。患病时间长及反复发病者可出现尿频、尿急或尿不利、等症状。2.滴虫性阴道炎的治疗2.1全身用药：甲硝唑,每次口服200mg,3次/d,7～10天为1疗程。对不易坚持用药者,可采用2g一次给药法,疗效相仿。男方必须同时治疗,剂量相同。因甲硝唑属诱变制剂,故妊娠16周前禁止口服,但可阴道给药。哺乳期慎用。甲硝唑为高效广谱抗生素。2.2局部用药：患者取膀胱截石位,铺消毒巾,窥阴器扩开阴道,用4%硼酸溶液,由里向外冲洗阴道,把内分泌物冲洗干净为止,擦干以后,阴道上药,甲硝唑02g或双唑嗪泡藤片等,1次/d,7～10天为1疗程。2.3在治疗期间禁止房事。二.霉菌性阴道炎1.事实上，长期惯用的“霉菌性阴道炎是”一种误称。这种阴道炎系白色念珠菌感染所致，现已被称为念珠菌阴道炎是妇女最常患的阴道炎之一。念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎,且常伴有外阴炎。念珠菌是一种条件致病菌,10%～20%非孕妇及30%孕妇阴道内带有少量念珠菌,而无任何症状。一旦抵抗力降低或阴道局部环境改变,念珠菌大量繁殖,才引起症状,常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素。此外尚有胃肠道念珠菌、穿紧身化纤内裤等。临床表现主要为外阴及阴道瘙痒、灼痛、白带增多、典型白带呈白色豆渣样,乳块状,略带臭味,阴道分泌物涂片找到芽胞和真菌菌丝即能确诊,分泌物真菌培养使阳性率更高。通过性交直接传染或通过接触感染的衣物等间接传染。2.方法用氟康唑150mg单剂顿服,同时用康妇特栓50mg阴道给药,每日1次,共6天三.细菌性阴道炎1.细菌性阴道炎亦称为非特异性阴道炎或加特纳细菌性阴道炎。细菌性阴道炎的症状不突出,也不典型,外阴略痒,偶有白带增多,白带稀薄均匀一致,半数患者可无上述症状,许多患者常常并不知晓有病。另外,阴道内的酸碱度值可增高到５．０～５．２（正常为３．０～４．５）,白带中少见有炎症细胞,但有线索细胞存在。细菌性阴道炎惟一突出的特点是患者的阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味,常会散发出来,特别是首次发作患者,可造成精神负担。检查外阴时可见阴道口有分泌物流出,用窥阴器可见阴道壁炎症不明显,有均匀一致的灰白色分泌物,用试纸条接触阴道壁,或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物后点在试纸上,可发现酸碱度值常大于４~５。判断细菌性阴道炎从下列几项指标来考虑：（１）阴道有无稀薄均匀的分泌物?（２）阴道酸碱度值是否大于５．０～５．２?（３）阴道分泌物有无氨臭味?（４）有无线索细胞的存在。2.治疗2.1口服可用甲硝唑片,１次０．２ｇ,１日３次,连续１０日～１４日;或替硝唑片,１次２ｇ,１日１次,连续２日。2.2氨苄西林（安比西林）空腹口服,１次０．５ｇ,１日４次,连续５日～７日;或红霉素口服,１次０．５ｇ,１日４次,连续５日～７日,但需整片吞服,避免胃酸破坏而降低疗效。如患者在治疗后症状复发,可再治疗１个疗程,同时检查其配偶是否有龟头炎症状,并同时给予甲硝唑口服治疗。2.3复方氯己定洗液（洗必泰）每瓶５０ｍｌ或２００ｍｌ,外用时将药液挤出数滴,湿润瓶颈,让患者取卧位并垫高臀部,将瓶颈轻轻插入阴道内约８ｃｍ～１０ｃｍ,缓慢将药液５０ｍｌ挤入阴道内保持３分钟～５分钟,１日２次,连续７日为１个疗程.