有问必答网内科心血管内科心血管疾病 → 医生检查是心脏衷节三度到底有多严重?

医生检查是心脏衷节三度到底有多严重?

保密 | 0个月 2011-03-28 18:04:06 2人回复 来自

健康咨询描述: 管心病.有点高血压.心脏衷节三度.全身肿.

曾经的治疗情况和效果: 今年正月十几去医院一检查就是这些病,住过一个月左右的院舒服点,也消了点肿就出院了,后面一直不舒服,有时还需要输氧气.前两天又去住院治疗了....

想得到怎样的帮助:要怎么办?到底是多严重?

医生回复区

ouandyin
ouandyin 副主任医师 擅长: 心血管内科疾病,高血压、心衰、冠心病、心肌炎 帮助网友:489称赞:96
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2011-03-28 19:06:49 我要投诉

      病情分析:
      患者冠心病、高血压病、心衰(应该是纽约心功能Ⅲ级吧,NYHAⅢ级)。这个心功能共分4级,Ⅰ级有心脏病,但平时一般活动不受限制,不引起症状。Ⅱ级有病,体力活动轻度受限,平时一般活动可出现症状,如疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级体力活动明显受限,小于平时一般活动就有症状。Ⅳ级不能进行任何体力活动,休息状态下也有症状。个人感觉您属于3-4级。但心衰是什么原因呢?冠心病心悸缺血可以引起,高血压病也可以引起。此外还有心肌病,像扩张性心肌病就很多,且多与遗传有关。从您给的一点资料看:可能是冠心病引起的为主,同时高血压也起一点作用。
      指导意见:
      国内外指南都建议心衰的患者进行冠状动脉造影,所以建议你也做一个(在心衰缓解状态下做,心衰严重时,患者不能平卧没法做),明确冠心病的严重程度。高血压就是认真服药,严格控制。
      建议的检查:造影,心脏超声(看看心脏大到什么程度,EF值怎么样(EF反应心功能),胸片,心电图。根据检查结果做相应治疗(比如冠脉有狭窄,是否放支架等。)
      现在就应该开始的治疗:利尿剂(根据肿的程度随时调整),地高辛、硝酸酯类药物,ACEI类(如蒙诺),症状缓解时,病情平稳的状态下加beta受体阻滞剂(如卡维地洛,或倍他乐克),从极小的剂量开始,3.125毫克,每隔2周,根据患者的反应,病情平稳,就加倍,如6.25毫克,倍他乐克可加到50甚至100毫克。(长期服药才有作用,能延长患者的生命)。
      同时告知患者家属:严重的心衰,即使积极治疗,猝死率也非常高,每年50%。
      监测患者体重,根据体重调整利尿剂,常检查电解质肝肾功能。
      避免感冒、腹泻等疾病。感冒一次又是都要命。
      祝好运
      

杨江成
杨江成 海阳市中医医院   主治医师 擅长: IgA肾病,糖尿病肾病,肾病综合征,尿毒症,糖尿病 帮助网友:7634称赞:1762
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2011-03-28 18:57:47 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述以及对现在症状的描述,考虑心衰是存在的,不过心衰患者双下肢浮肿是常见,如果有全身浮肿的话,是否存在低蛋白血症?建议你做一个生化看看。
      指导意见:
      现在的情况主要考虑是一个慢性心衰急性发作的可能,心衰III度,这个算是比较严重了,如果现在有呼吸困难的话,建议你及时住院治疗。
      

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