健康咨询描述: 患者女,40岁。2月15日摔倒至1.左尺骨冠突骨折;2.左肘关节脱位;3.左肱骨外上髁骨折。
曾经的治疗情况和效果:
1.在医院对患肢石膏托外固定,
2.24日左尺骨冠突骨折切开复位内固定术。
3.术后四周取石膏,自行功能训练。
4.术后六周X片描述:左尺骨上端骨折术后,内固定器自后向前横于左尺骨上端,尺骨冠突处可见一小骨片轻度向前分离移位,骨折线通过尺肱关节的滑车关节面。结论:尺骨冠突撕脱性骨折改变。
想得到怎样的帮助:1.为什么术后六周出现尺骨冠突撕脱性骨折改变,有什么方法治疗?
2.现功能恢复不佳,左肘关节弯曲90度,并且不能伸直,是否与尺骨冠突撕脱性骨折改变有关?
3.我现在应该怎样做功能训练?
病情分析:
你的肘关节损伤就是骨科里一个较棘手的肘关节损伤,我们把这种损伤叫“恐怖三联征”,是指这种损伤治疗难度大,预后不好。就单纯的冠突损伤治疗难度较较大,再加上有肘关节脱位和肱骨外髁骨折其预后就更差。
指导意见:
现在经过手术出现僵硬是再正常不过的事情,越是复杂和严重的损伤僵硬程度越重。现在手术了那些冠突的小骨片并不是你伸直障碍的原因,其原因是由于肘关节的软组织粘连痉挛所致的。现在除了加强锻练外没有其它方法,每天吃苦伸屈肘关节,一定要有痛感,但不是受不了的那种痛,每天的肘关节活动角度要有一定进步,可以做些理疗配合锻练,效果更好些。
为什么术后出现冠突的小骨片,对以后功能恢复有影响吗?
冠状突小骨片如果较小基本没有太大的影响,如果骨块较大可能影响稳定性,但伸屈受限不会是这些骨片引起的。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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