健康咨询描述: 请问各种预混胰岛素在糖尿病中应用特点?即各种胰岛素特点?
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糖尿病患者胰岛功能逐渐减退时就需要胰岛素替代治疗,这样是为了提高生活质量,而有的人到糖尿病晚期应用胰岛素是为了维持生命,医生会根据患者的血糖特点以及经济状况选择适合患者应用的胰岛素。
预混胰岛素主要是包括30和50的区别,举个例子来说,门冬胰岛素30,里面还有30%速效胰岛素,含有70%中效。50的话就是各一半。同等剂量下,也就是速效量减少,注意餐后血糖情况。
胰岛素按来源可以分为三大类:1、动物胰岛素:目前来说皮下应用已经比较少,基本用于静脉使用,像急性并发症酮症酸中毒、高渗昏迷患者或者糖尿病患者加葡萄糖时;2、人胰岛素:是通过基因工程合成与人的51个安全基因序列完全一致的一类胰岛素,目前临床用比较多,人胰岛素分中效、预混、短效三大类,各个厂家也有不同的药名和商品名。胰岛素一般皮下注射使用比较多,预混的一天两次注射,短效可以配合中效胰岛素睡前使用,三短一长方案;3、胰岛素类似物:经过改组,通过基因重组工程把氨基酸序列稍微有所改变的药物,有速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物,以及长效胰岛素类似物。速效胰岛素类似物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素,快进快出,注射胰岛素之后可以很快进食,不需要等待。预混按不同配比,像门冬胰岛素50、赖脯胰岛素50,是50%短效以及50%中效预混,比较适合于餐后血糖升高为主的患者,预混类似物可以一天2-3次注射。还有25%和75%配比,像赖脯胰岛素25就是优泌乐25,比较适合于空腹血糖升高为主患者,长效胰岛素类似物目前临床上在用的有甘精胰岛素、地特胰岛素以及德谷胰岛素,德谷胰岛素超长效,可以涵盖48小时,目前临床应用经验还不是特别多,可能在今后再积累这方面的关于德谷胰岛素经验。
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病情分析:
2型糖尿病发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足引起的血糖升高,服用药物效果不好或者有并发症后建议选用胰岛素补充治疗,对胰岛功能是有保护作用的。
指导意见:
1.目前胰岛素种类较多,动物胰岛素因为其过敏反应多,易出现胰岛素抵抗,应用已减少。2.目前多用人胰岛素,及胰岛素类似物,临床常见有,诺和诺德公司生产的诺和灵系列,诺和锐系列,礼来公司优泌林系列,国产有甘舒林系列,速秀林系列。3.各个公司生产的预混胰岛素其用法是一样的,一般一天两次皮下注射,其种类有,30R,50R,70R等,前面的数值代表的是短效胰岛素的百分数。
医生询问:
如有问题还可追问的。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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