胃癌术后并发症的观察．预防．护理

      胃癌术后并发症的观察、预防和护理有：①术后出血：a.严密观察生命体征。b.禁食，维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。胃手术后24h内可有少量暗红色或咖啡色液体流出，一般不超过100?300ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流大量鲜红色血液，持续不止，需及时报告医生处理。c.加强对腹腔引流管的观察：观察和记录引流液的量、性质和颜色，若术后持续从腹腔引流管引流大量鲜红色血液，应怀疑腹腔内出血，需及时报告医生处理并协助处理。d.术后发生出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血，胃出血用冰盐水洗胃。②吻合口瘘：a.术前充分的胃肠道准备，对有幽门梗阻的患者，需禁食及温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。b.术后维持有效的胃肠减压，有效的胃肠减压可防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠道内压力，有利于胃肠吻合口愈合和胃肠道功能恢复。c.加强观察患者的生命体征和腹腔引流的情况。d.支持治疗的护理，对瘘出量多且估计短期内瘘难以愈合的患者，遵医嘱给予输液纠正水、电解质和酸碱失衡，或肠内、外营养支持及相关护理，以促进愈合。③消化道梗阻：若患者术后在短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或胃蠕动无力所致的胃排空障碍。