我有没有必要做肝穿呢
健康咨询描述： 三阳多年，03年和05年有两次转氨酶到过60，治疗后正常，05年到现在我一直有定期复查。肝功检测间接胆红素时常在20-30之间，球蛋白有时在32-44之间，白蛋白一直在45以上，05年到现在间接胆红素和球蛋白时常有点偏高。其它肝功正常，B超，DNA，AFP，肝纤四项也都正常，也做过血常规也是正常的。
曾经的治疗情况和效果： 还可以
想得到怎样的帮助：我在网上看到说很多肝炎病人都有纤维化。要做肝穿。这里有一个医生叫我一般不需要做肝穿，有一个医生说我不放心也可以做一下。我很纠结。我到底有没有必要做呢？如果我去做了，要治疗的话，一段时间以后要知道治疗效果是不是又要做一次才清楚呢？我现在就想听医生的，医生让我做我才做，医生没有主动提出让我做我就不做，这样可以吗？万分感激好心人的帮助！我郁闷呀1
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医生回复区
病情分析：
您这三阳多年，从您描述的肝功情况而言，肝功能还是基本可以的，肝炎病人后期会有肝硬化，随后并发肝癌的几率要比正常人高很多，对于肝脏早期纤维化没有影像学检查可以明确，肝脏穿刺是确诊的唯一手段。但是由于是损伤性诊断方法，针对影像学检查而言还是有风险的，这个在做之前医生会对您有详细的解释。您做完之后要看具体情况才能确定多长时间复查肝穿。
指导意见：
1.建议可先做CT等精细影像学检查以明确疾病进展
2.定期复查肝功、生化，凝血、AFP等指标明确疾病现在的情况，做到有病早治疗。
医生询问：
1.三阳是大三阳还是小三阳？
2.做过凝血检查、AFP检查吗？
3.您现在是担心肝脏是否到了纤维化的程度吗？还是想看看疾病的状态？
谢谢你耐心的解释。我是小三阳。一直有做AFP，是正常的。没有做过凝血检查。我在这边的医院里有几个医生都说不用做穿，因为肝纤四项还有B超，肝功检查一般可以发现肝是否有纤维化，但有一个医生说也可以做一下。而所有医生都说我现在不用治疗。我现在就是担心如果没有做，肝脏有纤维化也不知道。如果做以后又要复查还要做一次，又担心。搞得我很紧张的，不知又没必要做？
还有就是那个说做一下也可以的医生也是我问她有没有必要做时，她才说做一下也可以。所以我想以后我也不问医生是否有必要做，医生认为有必要做，自然会告诉我的，如果医生叫我做的话我就做，这样子可以吗？
我最近做了AFP，B超，DNA都没有问题，肝功间接胆红素是27，白蛋白45，球蛋白37。其它肝功正常。
您的胆红素稍微有点偏高，但还是可以的，现在先保守治疗也可，建议还是做个CT看一下，比较CT的准确度和B超比较还是有很大差别的。再就是心理压力别这么大，如果各项指标基本正常，只要经常复查就可以了，主要还是控制病毒定量。
真的很感谢你耐心的回答，谢谢你。那你的意思也是我目前的情况先不用做肝穿，是吗？谢谢你~！
是的可以先不做，但是我还是反复建议你做个增强CT看一下，这样就放心了
病情分析：
你现在的情况那么进行穿刺必要是不大的，建议先不做，而且你目前的肝功能也是不算很差的
指导意见：
建议可以用益肝解毒茶或者是肝泰乐胶囊，可以改善肝脏的情况的，煲少量猪肝粥内服也是会有帮助的
疾病百科| 肝炎
温馨提示：
肝炎感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。
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