健康咨询描述: 所患疾病:左侧丘脑占位病变患者女,32岁。第一次发病,08年9月21号,右小腿疼痛,伴麻木,无力,疼痛呈胀痛,一月前疼痛程度加重,夜间不能入睡,不伴间歇性跛行。当时在娄底市中心医院。第二次发病,09年9月15日,头痛四月,太阳穴明显痛,无呕心呕吐,休息可缓解。当时在娄底市中心医院神经内科。第三次发病,2010年7月13号,右侧肌体麻木,乏力,ct检查表现:左侧基底节可见大小约为1。0*1.0厘米钙化灶,ct值277hu,边界欠清,病灶周围未见低密度水肿区,椎间隙大小正常,轴位见椎间盘后缘清晰,未见异常软住址影向后膨出及突出,椎管未见狭窄,硬脊莫未见受压,黄韧带无明显增厚。椎管内未见异常密度影。ct诊断:1,左侧基底节钙化灶,脑膜钙化?少突胶质细胞瘤?建议MR。2,颈椎CT平扫未见异常。当时在娄底市中心医院神经内科。2010年8月9号,向雅二医院MR影像表现:左侧丘脑见小圆形结节影,大小约1.5厘米,其内呈混杂信号,病灶周围为长T1长T2信号,而病灶中心部分为短T1短T2信号,增强后未见明显强化,温习CT片结节为高密度病灶,但未打CT值,脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干未见异常。腰骶椎生理曲度变直,椎体内未见异常信号,椎间隙无变窄,L5S1椎间盘向右后方突出,压迫硬膜囊及右侧神经根,终丝马尾信号正常,椎管内未见异常信号。MRI诊断意见:1,左侧丘脑异常信号灶,水肿与强化不明显,性质待定,考虑肿瘤(良性)合并出血可能性大,不排除肿瘤钙化,因原CT片未打CT值,建议我院CT复查并打CT值进一步明确。2,L5S1椎间盘向右后方突出。2010年8月23号在武警湖南总队医院住院伽马刀治疗,病历摘要:该患者因右侧肢体麻木两年余,伴间断右侧头痛与2010年8月14日10时第一次入院。病例特点:患者诉2年前无明显诱因出现右侧肢体麻木,首先出项右下肢发麻,继之右上肢出现发麻,偶伴乏力并伴右间断右侧头痛,无呕心,呕吐,无畏寒发热,2010年7月31好在当地行CT示:1,左侧基底节钙化灶,脑膜钙化?少突胶质细胞瘤?8月9日腰部CT示:L5S1椎间盘突出,同日行脑部及腰部MRI检查示:考虑肿瘤(良性)合并出血可能性大,不排除肿瘤钙化,L5S1椎间盘突出。为进一步诊治来我院就诊,门诊以“颅内占位病变(左)”收入我科。患者自发病来大小便正常,体重无明显减轻。查体:体温36.3,呼吸20次每分脉搏72次每分,血压100/75mmHg。步入病房,精神欠佳,志清晰,对答切题。全身皮肤、粘膜无黄染,全身浅表淋巴结均未触及肿大。咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率72次每分,率齐。腹部无压痛、反跳痛。移动性浊音阴性。肠鸣音约4-5次每分,四肢无畸形,各关节无红肿,无压痛,双下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。初步诊断:1,左侧丘脑占位病变;2,腰间椎盘突出。患者目前在我院行伽马刀治疗,治疗期间患者一般情况尚可,未诉明显不适。第四次发病,2011年3月15号因右手右脚麻木无力,并进行MRI复查后,连续脱水一周后,右手右脚麻木无力情况有改善.4月4号,我到北京天坛医院,并照了PET-CT,PET-CT脑断层影像显示:颅骨未见明显的异常密度影,双侧脑实质灰白质对比自然.左侧侧脑室及三脑室受压.伽马刀治疗后,左侧丘脑增大,呈混合密度影,其中可见直径=1.2厘米的高密度结节灶,CT值=305HU,周围低密度灶,CT值=22HU,呈FDG摄取,SUV在3.6-4.1之间.病灶向下生长,侵及中脑左侧,左侧中脑SUV=3.2,右侧中脑SUV=5.3.左侧基底节前移,未见FDG摄取异常.另外,左侧颞叶低密度灶,CT值=17HU,呈FDG摄取减低.以上病灶部位与2011.3.15MRI所见部位一致.其他部位脑实质FDG摄取未见明显异常.
曾经的治疗情况和效果: 第一次诊断结论:腰椎间盘突出症,输液治疗。第二次诊断结论:头痛,输液治疗。第三次诊断结论:诊断结论左侧胶质瘤或左侧丘脑肿瘤,建议转湘雅医院附一、附二。当时及时去湘雅二医院MR,并在武警湖南总队医院进行伽马刀治疗。2011年01月15日MR复查伽马刀左侧丘脑见一团状异常病变,大小约1.2*1厘米,边界欠清,呈稍短T1短T2信号,周围见稍长T1稍长T2信号,增强后病变轻度硬化,脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干未见异常。对比2010-08-08老片,病变范围较前稍正大,边界较前模糊。本MR诊断意见:符合原“左侧丘脑占位病变”行伽马刀治疗后改变,病变较前稍增大,边界较前模糊,建议结合临床资料综合考虑。因患者右手发麻,乏力状况出现,2011年3月16日再次复查,MR示:与前片(2011、1、15)对照:左侧丘脑占位病变较前篇有所增大,现片大小约2*2厘米,周围水肿范围稍增大,增强扫描病灶呈环形强化。左侧脑室受压,中线结构居中,幕下小脑、脑干未见异常。本MR诊断意见:左侧丘脑占位病变,与前片(2011、1、15)比较,病变较前片有所增大。第四次PET-CT影像结论:左侧丘脑增大,其中可见钙化结节灶,钙化结节周围低密度灶呈FDG摄取,SUV在3.6-4.1之间,考虑为活性肿瘤灶可能性大.病灶向下生长,侵及中脑左侧,向外侧侵及左侧颞叶.
想得到怎样的帮助:,能否找您看病?2,针对目前的状况您能否给一些治疗建议?3,能动手术根除吗?
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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