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男3岁腹积液疑先天性限制型心肌病

保密 | 0个月 2011-04-13 20:19:56 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者男3岁2010年9月开始腹胀

化验、检查结果: 超声心动图报告:心腔(单位mm)右房32,左房19,右室21,左室舒张末25,右室流出道18.1,左室收缩末18,主肺动脉13,主动脉18.8;血流速度(单位m/s)肺动脉瓣9,主动脉瓣0.55,三尖0.71,二尖0.42,降主动脉0.71;心功能:LVEF:% FS:28%;描述所见-心脏节段:心脏右位,心房正位,心室右袢,主动脉正位。心房与静脉回流:上、下腔静脉回流入右房,左、右肺静脉回流入左心房。右房扩大,左房扩大,卵圆孔未闭,宽约5.1mm;心房连接:三尖瓣返流,面积5.7cm2,二尖瓣返流,面积0.77cm2;心室:TDI示左、右室心肌收缩、舒张功能减退。室间隔完整;心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣局限返流;大动脉:主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常;冠状动脉:左右冠状动脉起源、走向正常。心包: 心包厚:0.4mm,未见明显心包积液。超声提示:考虑为限制型心肌病、三尖瓣返流(中-重度)卵圆孔未闭。
B型超声切面显像:声像图所见:肝切面形态饱满,右叶途径12.1cm,表面光滑,边缘锐利,内光点分布均匀,未见明显局限性团块回声,肝内管道显示清晰,走行正常,肝内外胆管未见扩张。脾厚2.4cm,内未见明显异常回声。胆、胰内未见明显异常回声。腹盆腔可见游离液性暗区,左侧腹、右侧腹、盆腔液性暗区前后径分别为1.4cm、2.6cm、3.4cm。提示:1、肝大。2、腹盆腔积液。3、胆、脾、胰未见明显异常。
血常规:中性粒细胞比值0.3299;血小板计数177.2*10ˆ9/L;血红蛋白浓度109.3g/L;白细胞计数11.82*10ˆ9/L;淋巴细胞比值0.5932;ABO+RH血型鉴定(微柱凝集法):ABO血型定型O型;RH血型鉴定 阳性;心功酶,电解质,肝功酶类,肝功蛋白、胆红:氯112.2mmol/L;镁0.76mmol/L;钙2.2mmol/L;钠139.3mmol/L;钾3.72mmol/L;无机磷1.22mmol/L;丙氨酸氨基转移酶7U/L;腺苷脱氨酶测定15U/L;碱性磷酸酯酶165U/L,谷氨酰转肽酶43U/L;胆碱酯酶4907U/L总胆汁酸10.37umoi/L;总胆红素11.2umoi/L;总蛋白61.7g/L;白蛋白33g/L;结合胆红素7.07umol/L;尿素氮1.2mmol/L;尿酸340umol/L;葡萄糖6.76mmol/L;二氧化碳结合力17.8mmol/L;肌酐34.3umol/L;乳酸脱氢酶318U/L;肌酸激酶79U/L;肌酸激酶同工酶MB 8.3U/L;a-羟丁酸脱氢酶285U/L;门冬氨酸氨基转移酶52U/L。

曾经的治疗情况和效果: 曾住院15天,入院后开博通、速尿、螺内脂、瑞安吉、地高辛、枸橼酸钾等治疗,行PPD皮试阴性复行心脏超声;出院时带药:地高辛酏剂、螺内酯片、卡托普利片(开博通)、呋塞米片(速尿)、枸橼酸钾颗粒,但都无明显效果

想得到怎样的帮助:去哪家医院,接受怎样的治疗?

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曹轶红
曹轶红 主治医师 擅长: 冠心病,上消化道出血,功能性消化不良,消化性溃疡 帮助网友:25856称赞:811
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2011-04-13 20:36:36 我要投诉

      病情分析:
      根据你的情况,考虑患者为心肌病的可能性很大,但是目前的情况,主要是心功能低下。
      指导意见:
      肝脏的情况主要是右心衰竭导致,累及脾脏,产生渗出液,就是腹腔积液增多。一般通过强心利尿改善症状。
      医生询问:
      你现在服用的药物是一方面,而患者年龄小,预后从长期看,是很差的,希望有思想准备。
      

疾病百科| 盆腔积液

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