双肺弥漫性病变

健康咨询描述： 患者郑继荣，女，51岁，因咳嗽、咳痰5月余、憋气2月，双下肢水肿10天入院。患者5个月前无明显诱因的出现干咳，无发热、无咳痰，无胸闷，食欲不振，厌油腻，活动正常，未进行进一步治疗。到2007年4月仍有咳嗽，并咳少量白粘痰，轻度持续胸闷，活动后加重，食欲较前好转，无明显胸痛，无发热、呼吸困难等症状。间断服用抗生素（具体不祥）效果不佳，未行进一步治疗。至2007粘5月因出现精神障碍到当地精神病院住院应用精神科药物治疗1个月精神症状控制出院，住院期间仍咳嗽、咳白粘痰并胸闷。出院后出现胸闷并加重，咳黄白粘痰，低热，发热无明显规律，并出现双下肢浮肿，十余天后到曲阜市人民医院就诊，疑为肺结核，转当地结核病防治院，痰中查到抗酸杆菌，诊为肺结核给口服免费组合抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇）并口服优福宁及维生素AD丸，静滴骨痨康注射液（具体剂量不祥）治疗1 个月，用药后症状无明显缓解，并逐渐加重，不能进行日常工作，3天前胸闷、气喘加重，稍微活动即出现憋气，呼吸困难症状，辅助检查如附件。
1、 双肺弥漫性病变性质待查
（1） 肺结核？
（2） 肺部感染 霉菌感染？细菌感染？
（3） 间质性肺炎？
2、 胸腔积液原因待查
（1） 心功能不全
（2） 肺炎旁积液？
（3） 结核性？
3、 精神障碍
4、 腰椎间盘突出
5、 糖尿病？
入院后给抗炎、激素（甲强龙40mgqd）及抗涝治疗，患者胸闷一度好转，但随后出现胸闷、气喘逐渐加重，心率一直在125次/分左右，行胸穿抽液为介于渗出液及漏出液之间，复查胸部CT显示肺内病灶较前散开，但分布广泛，考虑为肺间质病变，但查肿瘤标志物升高。风湿系列及ANCA结果未出。

双肺弥漫性病变