奶奶的糖尿病肾病
健康咨询描述： 奶奶86岁，双下肢水肿，单侧胸腔积液，呼吸困难入院。查肌酐200，诊断:糖尿病肾病，低蛋白血症，甲减，双下肢动脉粥样硬化。
曾经的治疗情况和效果： 抗生素夫塞米，多巴胺利尿，胰岛素，治疗15天出院，胸水减少，但还有。下肢水肿消失，但肌酐涨到400。
想得到怎样的帮助：出院两天了。吃了一次尿毒清半包，拉肚子拉的很厉害不敢再吃。现在只吃利尿药呋塞米和螺内酯，&酮酸片，降压药，别的都不敢吃，奶奶还是咳嗽，晚上胸闷，不水肿，基本上什么药都不耐受，一吃就不舒服，不吃还好。可是奶奶的肾病怎么治疗啊。奶奶毕竟86了。如果一两年不会很快发展到尿毒症就不想吃什么药，不吃药可以吗就控制血糖血压，低蛋白低盐饮食，吃&酮酸可不可以。急！！！
医生回复区
病情分析：
你好，根据你的描述，诊断糖尿病肾病，现在晚上胸闷，提示存在心功能不全，慢性肾功能不全没有好的办法，只能想办法延缓进展，关键就是控制好血压血糖血脂
指导意见：
尿毒清可以不吃，控制血压血糖的药物必须要吃，@酮酸可以降低肌酐水平，继续目前的饮食方案，另外利尿剂还是要吃的，否则尿少就会加重心脏负担，出现胸闷，必要时还需要住院治疗
医生谢谢您及时的答复心脏有肥大和主动脉瓣狭窄（好象是这么说）。，出院时大夫说肾功能也可能是用太长时间抗生素和利尿剂的肾毒性反应。那是不是现在停用抗生素就会好些。利尿药可不可以减成一天一次，奶奶现在不怎么肿了，吃了利尿药奶奶晚上睡不好，老起夜。
现在的肌酐水平可能会退回去一些，因为目前还有晚上胸闷的情况存在，所以需要服用利尿剂，可以减到一天一次，但是同时要注意小便量以及体重，如果小便减少，3天体重增加4斤的话，要加大利尿剂剂量
太谢谢您了，医生，还有一个问题，那什么时候停用利尿药，是要长期服用吗？和降压药一样吗？
如果夜间胸闷症状比较常见的话，利尿剂长期服用，如果一段时间内都没有什么不舒服，可以改成隔天一片，慢慢停掉，但是你奶奶的情况最好长期服用
肌酐已经那么高了，要发展到尿毒症是一件很容易的事，所以还是要吃药控制最好。由于你是有糖尿病肾病的基础，有可能高血压就是由于糖肾引起的，所以不吃药是很难控制的，有些要会确实会引起不舒服，药最好是不可停的，但是可以选择换药，低蛋白低盐饮食，吃&酮酸，本来酮酸就是补充人体所需的优质蛋白质的，所以是一个很好的药，建议继续吃。
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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