求助:晨起高血压总是控制不好

      糖尿病肾病的高血压是属于肾性高血压，在控制时是比较困难的。acei和arb类的药物对糖尿病肾病都是有好处的。所以不需要把代文换成acei。如果血压控制不好的话，可以征求临床面诊医生意见以后把药物剂量加量。
      

      现在的血压控制不理想，糖尿病合并高血压血压应控制在130/80以下。建议用波依定联用代文，一天一次，早上服用，从小剂量开始服用，每7天增加一次剂量。代文是ARB类药物，其与ACEI类药物对糖尿病肾是同样有效的。如果增加到大剂量后血压仍高，就可以用上述两药联用寿比山或依那普利。寿比山虽然对糖脂代谢有影响，但在合理应用降糖药的同时是可以服用的。ACEI和ARB现在国外也建议能合用。