健康咨询描述:
,45岁
病史:三年前发觉自己右腿髋关节肿胀,不能走路,西医诊断为滑膜炎,内有大量积水,医生给予抽取后服药;三年来一直都比较好。最近发觉腿又肿胀,疼的不能走路,我还是用三年前的办法进行处理,但是处理两次后都又复发,目前疼的不能走路。我想问问医生有没有什么更好的治疗办法?如果使用中医能治疗的话,麻烦你帮我开个药方,外敷和内服同时使用,是否就能治愈?望专家给予帮助,谢谢!
第一次问题补充:(2007-8-10 8:36:13)再次问各位专家,因为我现在右膝盖出积水较多,已经肿的不能走路了,而且腿只能伸直,无法弯曲。我的问题是:
1、我是直接去看中医还是通过西医抽水后再看中医呢?
2、如果我选择西医,2个疗程治疗大概要多久?如何用药呢?
膝关节滑膜炎是临床常见病,主症是膝关节积液。用中药自拟滑膜炎方为主治疗膝关节滑膜炎取得比较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者120例均为门诊患者,男58例,女62例,年龄18~72岁;病程<3周85例,1~6个月22例,7~12个月13例;有外伤史64例,无外伤史56例;治疗时间最短1个疗程,最长5个疗程。1.2临床表现及检查急性损伤性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,屈膝活动受限,膝关节张力大,液体超过50ml时浮髌试验阳性。关节穿刺为粉红色液体。X线摄片膝关节骨质正常。舌质红,苔多黄腻,脉弦滑数。慢性劳损及退变性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,活动受限,膝眼凹陷消失,浮髌试验阳性,股四头肌废用性萎缩。关节穿刺液为淡黄液体。X线摄片膝关节为退行性变。1.3辨证分型本组辨证主要分2型:(1)水湿型:膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利。舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓。(2)瘀血型:膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。1.4治疗方法抽液后应用中药辨证治疗。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒,在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻,将20ml注射器、7号空针刺入囊内,尽量抽净积液,不必加压包扎。中药治疗:(1)水湿型:滑膜炎Ⅰ号方,其组成为薏苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,茯苓10g,当归10g,独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g,防己15g。(2)瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方,其组成为桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龙10g,牛膝10g,薏苡仁30g,独活15g,赤小豆30g。(3)随证加减:兼寒者加桂枝15g,兼风者加防风10g,兼热者加金银花15g,痛甚者加蜈蚣1条。服用方法:上方水煎500ml,每日1剂,分2次服用,连服6剂为1个疗程,停2天。所有患者治疗后均进行了随访,3~6个月不等。2治疗结果临床症状体征完全消失,经随防3~6个月未复发者为痊愈85例,占70.83%。临床症状及体征消失,但遇寒冷有痛感者为显效,30例,占25.00%。临床症状及体征暂时消失,仍有复发者为有效,4例,占3.33%。临床症状及体征未消失者为无效,1例,占0.83%,总显效率为95.83%。3讨论创伤性膝关节滑膜炎是由于急性创伤或慢性劳损引起的滑膜无菌性炎症,病理表现为滑膜的充血、水肿、滑膜增厚。因组织间渗透压改变,关节液的吸收与分泌失衡,渗液增加。滑膜及轻骨浸泡在积液中,受到炎性物的刺激,反过来加重滑膜水肿。关节内压增高,静脉及淋巴回流受阻,形成恶性循环,抽液既有诊断作用,帮助辨病辨证,又有治疗作用。但一部分患者抽液以后膝关节内形成负压,因此渗液增加,病情较抽液以前加重,故不宜再抽。通过中药治疗,促进静脉回流和淋巴循环,局部渗出减少,使滑膜增厚得以修复,关节功能恢复。中医理论认为滑膜炎是经脉受阻,湿浊痰瘀留滞为患。治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。滑膜炎方是针对本病的自拟方剂。方中薏苡仁利水渗湿,赤小豆利水消肿,用于水肿。牛膝性善下行,长于活血通经,又能祛瘀止痛,用于瘀血凝滞的病症。当归活血止痛,独活祛风胜湿,用于膝部肿痛。滑膜炎Ⅰ号方中,苍术、防己祛风除湿,茯苓利水渗湿,黄柏清热燥湿,鸡血藤舒筋活络,诸药配伍能够利水渗湿、疏通经络。滑膜炎Ⅱ号方中,桃仁、红花、川芎活血祛瘀,生地、赤芍、地龙清热凉血、通络,诸药配伍,偏重于活血化瘀,兼利水消肿。兼风热者配伍金银花以清热解毒,兼风寒者配桂枝、防风温通经络、祛风散寒,疼痛较甚者配伍蜈蚣以通络止痛
滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等)在滑膜组织方面的某些特定表现。这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状。如不及时治疗。则关节滑膜长期受炎症刺激反应,逐渐增厚。且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现。滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。内因主要为肝肾不足、筋骨不坚:脾失健运,水湿不化:络脉不畅,痰淤内阻,而外伤或为跌打损伤,或为风寒外袭,或为日久劳损,或为邪毒感染。内因和外因相互影响,致使水湿滞于筋骨关节,络脉不通,筋肉骨节失养,从而产生关节肿胀、疼痛,反复发作。目前临床上治疗方法很多,想取得好的效果,防止后遗症及复发,重要的是根据您的具体情况确定治疗方法和用药,建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的传统中医外科膏药治疗.膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。你的检查结果、发病部位、外在表现、疼痛情况、目前的用药情况都是怎样的,最好能详细说明一下,以便能为你做出准确的指导,以取得最好的治疗效果。
以上是对“45岁三年前发觉自己右腿髋关节肿胀,不能走路”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水"。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了,建议用中医治疗。可药物外敷,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。不明之处可随时联系,祝早日康复!
你好,治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了,中医治疗1-2疗程可完全康复,不明之处可随时联系,以便能为你做出准确的指导,以取得最好的治疗
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中医膏药外敷21天为一疗程,一疗程七张,每张贴三天,将膏药表面薄膜撕下直接贴到关节处即可,不影响日常生活,无副作用。
温馨提示:
避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合。
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