四岁小儿腹痛，医生诊断为小儿胃炎，请问鉴别和治疗

      你好，腹痛与腹腔脏器与腹外脏器的炎症，缺血，梗阻，溃疡或功能性疾病等有关，建议多关爱孩子，注意孩子的饮食卫生，及时带孩子到正规医院消化内科就诊，进行上腹部肝胆脾胰B超，下腹部平片等检查，根据检查结果针对性治疗，不可随意使用止痛药物，以免掩盖症状，延误病情。

       常见需要鉴别的疾病有： (1)胃及十二指肠溃疡：上腹痛有一定规律性、周期性。胃溃疡多在餐后出现腹痛，十二指肠球部溃疡腹痛多发生在空腹饥饿时。并常伴有反酸、烧心。 (2)胃癌：腹痛无规律；开始为上腹不适、膨胀、沉重感。按胃炎治疗，症状也可暂时缓解。患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦、乏力等症状。 (3)胰腺炎及胰腺肿瘤：腹痛为持续性，逐渐加重，常有后背牵涉痛。平卧时可诱发上腹痛，当坐位或髋关节屈曲时则缓解或减轻。 (4)胆囊炎、胆石症：上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后，常为持续性隐痛，阵发性加剧。多合并有黄疸，转氨酶升高。 (5)肝炎，肿癌：常为右季胁区胀痛，左叶肝癌，可引起剑突下疼痛。 (6)早期阑尾炎：病初有上腹痛，多于数小时后转移为右下腹痛，伴恶心、呕吐，常与急性胃炎相混。 (7)心绞痛，心肌梗塞：有一部分病人感到上腹痛，恶心，而到消化科就诊。但同时伴有胸闷，出汗。 虽然有众多的疾病需要鉴别，但这些疾病又都有其各自独特的症状、体征。通过了解病史、体格检查和相应的器械检查，如胃镜、B型超声、心电图等，鉴别并不困难。 (1)控制饮食：小儿一日三餐要有规律，按时定量进食。急性胃炎时应给流质或半流质饮食，不要吃得太饱，不吃生冷食品，避免食人各种刺激性食物。 (2)西药治疗：要根据患儿病情来选用药物。 l)解痉止痛剂：有腹痛的患儿，短期内需服用解痉止痛剂，如阿托品每次0．01毫克／千克体重，每日3～4次，饭前服，若有呕吐未能口服者，可皮下注射，每次0．01毫克／千克体重，每日l～3次；6～542每次0．2～0．3毫克／千克体重，每日3次；普鲁苯辛每次0．5毫克／千克体重，每日3次；额茹配每次0．03～0。06毫升／岁，极量3．5毫升／日。 2)抗酸剂：有呕酸的患儿，应服用抗酸剂，见第201题。 3)止吐药：伴有呕吐者。可用止吐药，选用药物见204题。 4)抗生素：如胃炎是由幽门螺杆菌感染引起，应服用有效的抗生素，如轻羟苄青霉索每日100毫克／千克体重，分4次服；弗莱莫星每日50毫克／千克体重，分3次服；甲硝唑每口40毫克／千克体重，分3次服；庆大霉素每日l～1．5毫克／千克体重。分3次服。并配合得乐冲剂，每次l／2～l包，每日4次。一般三种药物联合应用，可明显提高幽门螺杆菌的清除率，但连续用药不能超过8周。 5)助消化药：有食欲不振的可服用助消化药，如乳酶生每次0．2～0。6克，每日3次；胃蛋白酶合剂，小于2岁每次2.5～5．0毫升，每日3次，大于2岁每次5～10毫升，每曰3次；多酶片每次l～2片，每日3次。 目前市场上治疗胃炎的药物品种繁多，请遵医嘱。