大脚趾关节肿痛

      建议您做X线检查，看有没有‘骨刺”
      

      痛风不一定血尿酸很高。不服药急性期也会度过，一般1周左右会自行好转。但不代表以后不复发。只要血尿酸高，犯过痛风，是很容易复发的
      

      血尿酸不高也可是痛风关节炎痛风性关节炎简称痛风关。一般情况下，如果有关节的急性炎症，又有血尿酸升高，诊断痛风性关节炎并不困难。但经常会有病人问医生：我的血尿酸不高，还能诊断为痛风性关节炎吗？诊断要结合患者症状这个问题确实常常困扰我们。一般而言，在痛风性关节炎的急性关节炎期，绝大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性关节炎期，患者常处于应激状态，反射性地引起垂体分泌促肾上腺素，从而使肾上腺素分泌增加，肾上腺素可以增加肾脏的排尿酸作用；在急性关节炎期，患者还常常因疼痛、轻度发热等不适而进食量减少，也会使生成尿酸的原料减少而使血尿酸生成减少。所以不能以血尿酸的结果简单地一概而论，一定要结合临床表现判断病情。如果病人已有典型部位的关节红、肿、热、痛，还有诱发因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也应考虑痛风性关节炎。如何走出治疗误区我们发现许多就诊的痛风性关节炎患者的治疗很不正规，治疗的随意性非常大，每当关节出现红、肿、热、痛时，常做如下处理：单独使用降尿酸药物。非甾体类抗炎药和降尿酸药物同时应用。用抗生素盲目地抗感染治疗。我们曾见过不少病人应用青霉素等抗生素行抗感染治疗，认为青霉素有效，其实这种看法是错误的，因为急性痛风性关节炎可于发病3～7天自行缓解，常常会被病人误认为是青霉素的疗效，事实上结果正相反。青霉素等抗生素大多由肾脏排出，而尿酸也要由肾脏排出，它们走的是同一个通道。由于抗生素占据了一定的空间，所以尿酸的排泄就要减少，这样反而会使血尿酸升高，从而加重病情。同时静脉使用地塞米松（皮质激素类药物）。这可导致高血压、肥胖、糖尿病等许多激素的副作用。脚趾又红又肿痛得发亮原是“痛风”发作“痛、痛……别碰我的脚趾……”日前，一位大脚趾“肿得不成样子，几乎没法走路”的中年男子来到了省中医院的急诊室求诊。在检查时，这位中年男子一副痛苦不堪的表情，他告诉医生，不知道怎么回事，自己的大脚趾突然痛起来，吃了各种止痛药都不管用。现在脚趾已经肿得红红亮亮的，一碰整个人都恨不得跳起来，晚上根本没法入睡。据了解，该男子是位老总，应酬很多，常出入饭局和卡拉OK场所，周旋在山珍海味和烟酒之中。家人担心他的身体，还常常煲各种老火靓汤给他补补身子。省中医陈伟主任检查后，确定了令这名患者寝食难安的罪魁祸首是———痛风。陈伟介绍说，痛风属于一种代谢性疾病，与饮食和生活习惯关系密切。主要是因为体内蛋白质的代谢异常而引起嘌呤酸过高，尿酸沉积到关节，就会出现痛风性关节炎。这种病往往是突然发病，大多数患者的首发症状就是脚趾关节，在剧烈疼痛的同时也伴随着患处的红肿胀痛。专家提醒因为气候潮湿，风湿性疾病在广东等沿海地区的发病率比较高，其中痛风患者占很高的比例。广东人喜欢吃海鲜、动物内脏，而且很喜欢喝老火靓汤，这些食物的蛋白质含量很高，容易引起蛋白质的代谢异常。尤其是老火靓汤，很多广东人在治疗风湿的时候喜欢“以形补形”，用猪脚、牛脚煲汤，浓稠的白色汤汁的确很靓，但里面过高的蛋白质反而可能加重病情。如果再加上喝酒，特别是啤酒，更会“助纣为虐”。此外，不要经常喝凉茶。按照中医理论，脾胃较虚弱的人常喝凉茶会导致“苦寒败胃”，脾胃受伤则容易导致内湿。而现代人工作压力大，作息无规律、夜生活丰富，容易上火。内湿与外邪相合后，更容易形成痛风。在治疗时，多采用中医的利湿、通利关节的方法，但也不能一味清热。痛风劝君莫吃鸡鱼肉脚趾关节半夜突然痛醒，下地走路困难，如果您是男性，注意了，这可能是痛风的征兆。医生提醒，遇到这种情况要做血尿酸检查。如果确诊为痛风，您的饮食以后可就要千万小心了：平常人少不了的鸡鱼肉，对您可是大忌。脚趾关节肿痛小心痛风广州市第一人民医院骨科主任医生周立平介绍说，痛风病最常见的是40岁以上的中年男人，男女发病比例是20：1，脑力劳动者、体胖者发病率较高，门诊不少见第一次就诊的痛风病人。痛风好发部位通常是脚趾，走路疼痛，多数是单个关节发作，有的还有点肿，少数有发红现象，为确诊是痛风还是类风湿，医生一般会叫病人做一个血尿酸检查。据了解，痛风的主要原因是，嘌令合成代谢紊乱，或者尿酸排泄减少，临床表现首先是急性关节炎发作，常常是半夜里突然痛醒，拓关节、脚踝、脚后跟、膝盖、手指、胳膊肘疼痛难忍，一次要痛好几个小时或好多天后才慢慢地缓解；情况继续恶化的话，痛风的关节附近表皮容易磨损，溃疡形成瘘管，排出一些像糊糊一样的东西，这就是含尿酸盐结晶的痛风石。动物内脏尤其不能吃周医生说，痛风病人应长期限制饮食中嘌令的含量。高嘌令食物有，动物的内脏，如鸡肝、猪肝、猪肠等；各种鱼类和海贝；一些蔬菜，如豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇等；鸡精、酵母粉、肉汤也要限制。痛风病人可以吃一些嘌令含量低的食物，如乳制品、猪血、海参、海蜇皮，根茎类的菜如马铃薯、芋头等，各种水果可以吃，时鲜蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黄瓜、苦瓜等都可以吃。痛风病人还要限制脂肪的摄入，每天只能吃40~50克的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃，但是，由于痛风容易出现高血压、高血脂和肾病，钠盐要限制，每天只吃2~5克。多喝水有好处。痛风病人每天至少要喝2000~3000毫升水，目的是保持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止长结石。睡前一定要喝水，即使在半夜，最好也起来喝喝水，以免晚上尿液浓缩。另外，医生提醒，痛风患者一定要限制吃刺激性的食物，不能喝酒，喝酒会诱发痛风发作，一些具有强烈香味的香料和调味品，如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用，浓茶、咖啡少喝为好。痛风后要适当减肥痛风患者要减肥。一般来说，痛风病人都有超重或肥胖的现象，要限制能量供给，适当减肥，体重最好是减到低于理想体重的10％－15％。减肥不能性急，要循序渐进，如果减得太快，会引起体内脂肪分解过快导致酮症，抑制尿酸的排出，反而诱发痛风症急性发作。以一个月减去一公斤为限。痛风患者减肥主要是控制饮食，低能量、低蛋白、低脂肪饮食为主，绝对控制高蛋白食物，昼量不吃鸡鱼肉，如果实在是想吃，可以把鸡鱼肉煮沸去掉汤后，很少量地吃一点。再次是要适当运动，老年痛风患者可以多一些散步或者慢跑。家庭治疗措施：a.抬高患部b.避免压迫患肢c.注意保护关节痛风容易发生在曾经受过创伤的关节。因此，尽可能不要碰到脚趾。同时，不要穿过紧的鞋子，以免趾关节受到伤害。建议到大医院的内分泌科仔细检查,确定诊断后,对症服药治疗.参考资料：健康报
      
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