结核性胸膜炎 肺膨胀不全

      病情分析：
      您好，非常高兴回答您的问题，病史叙述比较全面。根据您的叙述和病情，患了结核性胸腔积液，应用药物还是不正规的，因为强化期治疗药物有点短，吡嗪酰胺片换来换去易产生耐药的。B超显示还是存在胸腔积液的，呈包裹性的，说明病情还是没有完全控制的。虽说症状缓解，但是胸膜粘连难以恢复的，肺膨胀不全往往也不是难以恢复的，只有不留下严重的呼吸功能障碍就行了。而现在的尿酸检查偏高，没有关节疼痛不必停用吡嗪酰胺片的，也没有必要应用降嘌呤药物，这是药物吡嗪酰胺片引起的，还是比较轻的。
      指导意见：
      您好，根据您的叙述和病情，建议继续应用现在的抗结核药物进行治疗的，应用利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺及葡醛内酯是可以的，建议在继续应用6个月以上的，必要时延长疗程的，因为结核性胸膜炎应用药物需要1年以上。另外建议加强营养和休息，加强锻炼身体，饮食起居规律，多吃新鲜水果和舒畅，多饮水，促使尿酸排出，服药规律不间断，切忌擅自停用或更改治疗方案。服药期间加强保肝药物应用和定期复查肝肾功能血尿常规，必要时复查胸部CT。必要时检查肺功能，存在严重呼吸功能障碍和胸膜严重粘连及包裹性胸腔积液难以消除时可以行胸膜剥离术进行治疗的。总之还是比较好治疗的，但是存在胸膜粘连后遗症难以避免的。希望我的回答会给您带来帮助，祝您早日康复！