无创呼吸机的使用

      随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用,治疗效果更理想。无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。无创呼吸机优点多：1）可间歇通气；2）无需插管;3)可应用不同通气方法;4）能正常吞咽饮食和湿化；5）容易脱机；6）生理性加温和湿化气体。使用无创呼吸机通气治疗及护理：1．对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者;呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用。2．宣教。清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。3．根据病情调节呼吸机参数。4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。无创呼吸机在ICU应用，通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进行参数调节，治疗达到满意效果。我们对无创呼吸机治疗的使用方法提出如下建议：第一，由于无创呼吸机对病人的有效吸入气氧浓度不能明显改善，或者说不能很好保证；同时，病人的耐受性也不是很好。因此我们建议：对于一般病人，要尽量使用面罩吸氧，注意加大氧气流量。只有病人的通气功能也出现障碍时，才考虑使用无创呼吸机治疗。第二，若使用无创呼吸机，要注意如下几点：1、设定的呼吸机吸入气压力要合适。如果吸入气压力设定高，则呼吸机供给的正压气流流量大，会使病人吸入气的氧浓度被大量稀释而下降，影响病人的氧合。而且，吸入气压力很高会使气流对病人耳膜的冲击力增加，影响病人的耐受性。但是，如果设定的压力太小，则无创呼吸机提供的气流量太低，一方面不能有效改善通气，另一方面可能导致病人呼出气的重复吸入，增加死腔量，也会影响病人的氧合。2、结合病人自主呼吸的实际情况设定呼吸频率、吸入/呼出气时间、压力上升延迟时间等相关参数。设定标准就是：尽量使病人耐受。3、设定合适的呼出气压力。无创呼吸机在正常工作条件下，能够提供一个持续正向气流。在病人的呼吸周期中，呼出气压力的设定相当于给病人增加一个PEEP，对病人的氧合有利。但要考虑到：其设定的数值要和吸入气压力的设定相匹配，而且还要考虑到呼吸机的排气装置的具体情况，切不可将呼出气压力的设定值，低于呼吸机排气系统的固有阻力；否则也会引起重复吸入，增加死腔量。4、值得注意的是：即是设定较低的压力参数，在通气过程中对病人咽鼓管→耳膜的冲击还是存在的。这也是病人不耐受无创呼吸机的主要原因。因此，在使用的时候，一定要争取病人的配合，必要时可以使用棉球塞住病人的双侧外耳道，可以有效减轻病人的耳痛症状，提高耐受性。
      

      呼吸机的使用，可以使用的。注意荤素搭配，保持营养，少食多餐，控制饮食，合理运动，注意休息，定时起居。保持心情乐观，积极向上，如有不适，请随我院诊断治疗。