健康咨询描述: 高钾血症的临床表现有哪些,有什么好的治疗方案?
想得到怎样的帮助:高钾血症的临床表现有哪些,有什么好的治疗方案?
病情分析:
高钾血症的表现是血钾偏高,心电图出现T波高尖,QRS增宽等,另外人比较兴奋。
指导意见:
治疗上主要是降低血钾,包括输入葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,葡萄糖+胰岛素;服用离子交换树脂;使用利尿药;另外血钾过高要急诊血透来治疗。
通常高血压主要是心脏系统的问题,引起心肌的收缩,导致心衰,另外还有神经系统,主要表现为烦躁不安。可以排钾治疗,一般可以选择一些个排钾利尿剂进行排钾。
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病情分析:
高钾血症的临床表现主要为:心血管系统和神经肌肉系统症状,严重性取决于血钾升高的程度和速度有无。1.心血管症状高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。2.神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌发生窒息,中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛,由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止,所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。
指导意见:
1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。2.轻-中度高钾血症的治疗:(1)低钾饮食,每天摄入钾限于50~60mmol(50~60mEq)。(2)停止可导致血钾升高的药物。
3.透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2h后血钾几乎均可恢复到正常。
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