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慢性乙型肝炎怎么那么难治呀

女 | 20岁 悬赏100个健康币 2011-06-10 11:02:59 3人回复 来自西安市

健康咨询描述:

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刘向善
刘向善 医师 擅长: 肝病慢性乙肝肝硬化自身免疫性肝炎脂肪肝肝癌 帮助网友:2386称赞:321
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2011-06-10 11:09:54 我要投诉

      你好
      慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。慢性乙型肝炎是造成那么多人肝硬化、肝癌的罪魁祸首,其中80%的人是在未成年时期就感染了病毒。
      然而在我们所采用的传统治疗方法中并没有能治愈慢性乙肝的方法,很多慢性乙型肝炎患者,使用了多种药物治疗,但疗效均不明显,病情总发生反复。有效地治疗乙型肝炎已成为世界性的难题,乙型肝炎之所以难治,是因为乙型肝炎病毒常会嵌入肝细胞的DNA里面,结果是治疗后虽然找不到病毒,但还是可能会发病。
      首先,乙型肝炎病毒有着坚硬的蛋白质外壳,可以起到保护病毒的作用,因此,治疗肝炎的药物很难直接对病毒产生作用,必须依赖人体自身的免疫功能。
      其次,乙型肝炎病毒是在肝脏细胞内进行复制,而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内,并发挥抵抗病毒的作用。乙型肝炎病毒除了存在于人体肝脏以外,在其他一些器官、组织中也可出现,如脾脏、肾、胰、骨髓、淋巴结、睾丸、卵巢及皮肤等,因此抗病毒药物要发挥作用,必须经过系统的、有足够疗程的治疗用药。
      第三,乙肝病毒在某些药物作用下,会发生乙肝病毒基因变异,从而产生耐药性或免疫逃避。因而在选择治疗药物时应当慎重。
      第四,乙型肝炎病毒的复制方式与其他病毒不同,它会形成病毒复制的原始模板,稳定贮存在肝细胞核内,而一般的抗病毒药对模板没有效果,因而患者在停药后往往发生病情反复。
      第五,病毒在进入肝细胞后,随着病程的延长,病毒的部分DNA可能与肝细胞的DNA发生整和,当肝脏细胞的DNA复制时,病毒的基因也会一同复制,一旦发生这种现象,治疗难度会明显加大。
      此外,乙肝垂直传播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿,孩子出生后,由于免疫系统发育不完善,免疫功能不健全,不能有效地识别乙肝病毒,从而造成乙肝病毒感染。
      总之,对于慢性乙肝要及时进行治疗,而目前治疗慢性乙肝最有效的方法就是采用体细胞疗法。
      祝你健康
      

包青龙
包青龙 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 艾滋病,病毒性肝炎 帮助网友:21361
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2011-06-10 14:33:10 我要投诉

      荟萃分析表明,HBeAg阳性患者经普通干扰素α(普通IFNα)治疗4~6个月后,治疗组和未治疗组HBVDNA转阴率(杂交法)分别为37%和17%,HBeAg转阴率分别为33%和12%,HBsAg转阴率分别为7.8%和1.8%,其疗效与基线血清ALT水平和肝组织学病变程度呈正相关[39](Ⅱ)。有关HBeAg阴性患者的4次随机对照试验表明,治疗结束时应答率为38%~90%,但持久应答率仅为10%~47%(平均24%)[40,41](Ⅰ)。有人报道,普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效[42-44](Ⅱ)。普通IFNα(5MU皮下注射,每日1次)治疗慢性乙型肝炎患者,其中部分患者可出现ALT升高,少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时,肝功能失代偿的发生率为<1%[45](Ⅱ)。国际多中心随机对照临床试验显示,用聚乙二醇化干扰素α-2a(PegIFNα-2a)(40KD)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(87%为亚洲人)48周并停药随访24周,HBeAg血清学转换率为32%[46,47];BeAg阴性患者(60%为亚洲人)治疗48周后随访24周,HBVDNA<2×104拷贝/ml的患者为43%[48],随访48周时为42%。亚太地区一项II期临床研究显示,每周1次PegIFNα-2a(40KD)治疗24周,随访24周时的HBeAg血清学转换率高于普通IFNα(32%:25%,P<0.05)[49]。单用PegIFNα-2b(12KD)或与拉米夫定联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周,停药后随访26周,两组HBeAg血清学转换率均为29%[6]。PegIFNα-2a(40KD)在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。对普通IFNα治疗后复发的患者,再用普通IFNα治疗仍可获得疗效[42,50](Ⅱ),亦可换用其他普通干扰素α亚型、PegIFNα-2a或核苷(酸)类似物治疗(III)。

李结才
李结才 主治医师 擅长: 狂犬病,艾滋病,乙型肝炎,肺结核,疟疾,梅毒,手足 帮助网友:852
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2011-06-10 11:03:22 我要投诉

      乙肝转阴没有特效根治办法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
      以上是对“慢性乙型肝炎怎么那么难治呀”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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