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多处小关节肿痛

女 | 36岁 2007-08-24 19:20:03 3人回复 来自

健康咨询描述:
去年七月始左足第四趾突然肿痛,行走困难,伴足背肿胀,皮肤不红。经栀子外敷后足背渐消肿,但足趾一直肿胀、隐痛、褐色沉着、感觉稍有减退,且相应的足底处时常跳痛。
今年六月初左足中趾亦肿胀,轻压痛。足背再次肿胀,足底跳痛频繁。同时,右踇趾突然肿痛,不能背曲,行走时脚离开地面蹬地时最剧。三四天后右腕始痛,梳头、写字、拿筷子时疼痛加剧。右足趾内侧、右腕桡骨端有压痛。疼痛以夜间和清晨明显。
 
以往诊断治疗经过及效果:服用芬必得疼痛减轻。一周前服用风湿痹康胶囊两盒,似乎有效,现已停药5天。近三天来疼痛稍减轻(未服任何药物),但三个脚趾仍肿,右腕现在是尺骨端压痛。
辅助检查:左足及腰椎平片未见异常。UA,ASO,RF,抗CCP抗体,ANA八项,HLA-B27,血、尿常规均正常。血沉:2007/07/26报告示36mm/h.2007/08/23报告示18mm/h
其它:今天医生开了甲氨蝶苓,乌托度酸,辣椒碱。尚未用药
病史:今年六月曾因药扭伤而出现剧烈腰、臀部疼痛,起床、弯腰等动作尤甚,活动后减轻。持续一月多,后经理疗渐缓解。
 
 
请问这是什么病,可否接受上述药物治疗?
第一次问题补充:(2007-8-25 12:26:36)
第二次问题补充:(2007-8-28 21:15:51)以前只用过芬必得、正骨水、五松肿痛酊。8月13日始服用风湿痹康胶囊2粒×3次。中间因为外出检查而停服,8月24日继服此药。现已服用66片。还剩30片。其他药物均停用。
曾看过中医,嘱上述药物服完后停用,改为下列方剂:
桑枝15g,络石藤15g,伸筋草15g,川芎15g,生地15g,川、怀牛膝各15g,宣木瓜15g,苡仁15g,当归15g,丹皮15g,红花6g。
日一帖×7天。
 

目前一般情况:目前手腕痛缓解,能梳头,拧毛巾,吃饭时觉掌骨有点疼。手臂自然下垂时有轻度酸胀感。
除了三个脚趾和右腕,其他关节不疼。而且这几处的疼痛主要在运动时和夜间明显。且容易疲劳。打字时右手指酸,累。目前足背基本消肿,三个趾头仍肿。
 

病史:98年9月流产后曾下凉水洗过衣服,当时风大,自觉冷。随后也没觉关节不适。
上中学时即有双小腿肚酸,热敷缓解。但无关节酸痛。此症状时常出现,但近2-3年不明显。

因为考虑mtx副作用大,所以打算按上述中药治疗,可否?
另外,是否要保护关节而制动?比如吃饭、写字等动作就会引起疼痛。走路时脚也痛。
请问专家,是该锻炼关节多走路运动还是该制动?疼痛不很剧烈,能忍受。
谢谢!

回复区

黄贱丰
黄贱丰 于都县人民医院   副主任护师 擅长: 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病护理。 帮助网友:233644称赞:937
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2007-08-25 20:37:08 我要投诉

      你好这个要以一个关节炎引起.但服药好ESR好转.可以坚持服用.
      

风湿骨病黄教授
风湿骨病黄教授 其他 帮助网友:254
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2007-08-27 09:03:08 我要投诉

      你属于风湿性关节炎,这种疾病的治疗目前这种情况的治疗上西药还没有办法,而中药内服加外洗效果很好.所以临床上要求必须中西医结合治疗,更重要的一方面是缓解疼痛保护关节.具体用药需要根据每个患者具体情况确定,请问现在只有手关节有症状吗?其他关节情况如何?关节运动是否受影响?还用过其他药物吗?效果如何?请详细告知其他具体症状,以便为您做进一步指导.
      

闫国鹏主任
闫国鹏主任 其他 帮助网友:1656称赞:1
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2007-08-28 17:30:58 我要投诉

      你好:如果你的主治医生医生给你开了甲氨蝶苓,那么肯定的说是按类风湿给你治疗的,根据你的描述,我认为你的病情还是类风湿的可能性比较大,类风湿因子不是诊断类风湿的唯一标准,但是你的临床症状比较明显。医生开的药物在原则上是没有太大的出入的,你可以考虑应用,但一定要尊医嘱,尤其是再用甲氨蝶呤的时候,一定要听一声的话。不要随意的停药话加量。你可以考虑加用中医中药,但是西药我的建议还是不要停用为好。
      
      以上是对“多处小关节肿痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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