附睾炎与精索静脉曲张的区别

      你好，附睾炎和精索静脉曲张本身症状是很相似的，想要区别那就需要去做个睾丸B超看看，这就可以很快分辨出来，附睾炎是炎症性疾病，需要选择抗生素抗感染治疗。精索静脉曲张是结构性疾病，严重的需要手术治疗。
      

      病情分析：
      您好，根据您的描述，我认为您患的是附睾炎，精索静脉曲张的主要症状是会阴部和阴囊部位的坠涨感或者坠痛感，局部也能摸到包块，症状一般在久站后加剧，平卧后症状减轻，而且最重要的是精索静脉曲张通过B超的检查就能确诊，而您做B超的结果表明您并没有患上精索静脉曲张。您阴囊的疼痛我考虑是附睾炎。
      指导意见：
      您好，附睾炎的治疗主要以抗炎对症等保守治疗为主，医生一般会给您用一些抗生素，我建议您在家可以局部热敷促进炎症消退，饮食注意尽量避免辛辣刺激食物，避免饮酒，希望我的回答能帮到您。
      

      你好
      附睾炎慢性阶段表现往往不明显，有时可能有隐痛不适，触摸在睾丸旁有结节状物，稍硬；
      精索静脉曲张则在站立或者劳累后疼痛，平卧时减轻，阴囊内可触及数条蚯蚓状物，无明显硬结。
      可见区别是很明显的，当然，也可能同时存在。
      
      以上是对“附睾炎与精索静脉曲张的区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好！病情的诊断需要结合检查结果诊断，既然您的B超检查结果显示是附睾炎症，就建议你遵医嘱进行治疗。如果不放心也可换家医院重新检查确诊。
      

      精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。
      本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
      过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。
      左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。
      睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。
      病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。精索静曲张的症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。精索静脉曲张与不孕 罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也不必过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。精索静脉曲张的治疗精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。 精索静脉曲张的辨证论治肝气郁滞型
       阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。
       疏肝理气。
      1．主方天台乌药散(李杲《医学发明》)处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。2．中成药(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。气虚血滞型
       阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦
       益气举陷，疏肝理气。
      1．主方补中益气汤处方参见“遗精”脾气下陷型方药。2．中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。3．单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。瘀阻脉络型
       阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。
       化瘀通经。
      1．主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。2．中成药(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。3．单方验方(1)通精煎(戚广荣验方)处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)丹参活血汤(戚广荣验方)处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。