2. 出生日期: 9

健康咨询描述： 2. 出生日期: 95年9月27日
3. 家庭地址:
4. 工作地方及职业种类:中学，5年级
5．（该段哈文与俄语混杂）
6．诊断（总诊断 主要疾病，伴随症状，并发症）:
脾脏静脉成形不全。贲门高血压蛋白综合症，ВРВП二级，出血困难，外出血性贫血2-3级，左边左下( 看不清)，双侧胸膜炎，急性鼻咽炎。
在患儿诉说呕吐物中掺有深黑色血块，大便深黑色时实行了急救。当07年7月26日，患儿病情恶化，再次的呕吐物中“咖啡色沉淀物”达100毫升，病情严重，血压90/50毫米汞柱，并且有黑色大便时，从Теректинской РБ 机场送来。通过紧张的治疗，输注СЗП，叫来了РБ的儿童外科医生，复苏专家，进行了输血，患儿发现出血， 20克/升，在07年7月28日的急救中，进行了剖腹术，胃造口术，胃静脉扩张（看不清），在食道里导入探针。07年7月29日运到ОДБ，送入医院治疗。
病史:2006年10月，在НЦХ重新动手术时，诊断出脾脏静脉成形不全，贲门高血压蛋白综合症，分节的形状，ВРВП和胃2级，脾大综合症。07年1月23日，进行了剖腹术，全面检查，肝，淋巴液。小肠肠系膜结的活组织检查。
在情况严重下，体温-37.4度。皮肤苍白，干净。肺泡呼吸音轻微，无罗音。心脏音清晰，节奏规律。血压90/60毫米汞柱，（看不清），舌头上长满舌苔，干燥。腹部鼓气，柔软，伤口疼痛。腹部有不良的发炎症状。在腹壁前部（看不清）12厘米，（看不清），排尿自由，大便黑色，（看不清） 2.2 *10“12/升 ，Лейк -11。0*10”9 升，红细胞沉淀速- 8毫米/小时，Нт-0.20，凝固-6分35秒，БХАК蛋白（看不清），尿素6.5，葡萄糖 4.2，
АсАт-0。296- 微米/升 ，胆红素 5.2 ，凝固克ПТИ-95，血纤维蛋白原A-1.65，乙醇测验- 全身麻醉不良，Лейк 4-6-6，无蛋白质，心电图节奏正弦， 电子光谱图-心肌有变化。在治疗中得到内科疗法，全身麻醉及复苏:抗生素，止痛药，止血剂，维他命，症状内科疗法，输血疗法（红血球，浆），生理疗法，伤口局部疗法。在超声波中，从31.07图中看出，胸廓双侧胸膜炎（容积达520和20毫升），在07年8月2号的胸廓器官X光片中观察到（看不清- 0.35）左边胸膜肺炎，肺动脉图增大。从7月31号的腹腔超声波中观察到贲门高血压蛋白综合症（肝脏右叶147*112，左叶57*46毫米，边缘平滑，结构回声均匀，肝脏感应增强，回声升高，贲门静脉多样结构，胆结石2毫米），腹腔和小骨盆里的液体流动自由。07年8月3号进行了胸膜左穿刺术，漏出液300毫升。8月8号的胸廓器官超声波检查中观察到自由液体在左胸腔达15毫升。
血液学检查:外出血性贫血2-3级
在患儿情况稳定后07年8月4号运到х./ о，自己感觉不难受。没发烧，开始喂食，无呕吐物。皮肤干净，苍白，肺泡呼吸音轻微，无罗音，心脏音清晰，规律。腹部不胀气，柔软，所有的部门会诊，无痛感，大便和膀胱没破坏。
局部:но 伤口愈合，拆线。
07年8月13 的血常规检查中:Нв. 82，红血球-2.78，Лейк-7，8，红细胞沉淀速45 ，血的бх 从13.08起，蛋白质 71，尿素2.9，葡萄糖4.1 ，АлАт-0。029，АсАт-0。011，胆红素 6.1 ，尿液化验无不正常。
发热感应弱，血液无艾滋病毒。
儿科耳鼻喉科学检查:急性鼻咽炎