怎样选择乙肝抗病毒的药物

      选择抗病毒药首先要看病人的感染来源，每个病人都能够问出感染来源。如果是母婴传播的患者初次抗病毒，单用干扰素，根据三四十年国外对干扰素，当时主要是短效干扰素的大剂量、小剂量、长疗程、短疗程，儿童成人的研究，儿童生下来就被感染，单一选干扰素效果不太好。到底选择哪个药，要根据几点。第一点转氨酶升高的水平，如果转氨酶升得不是特别高，比较低的时候不是母婴传播，可以先选干扰素类的。干扰素的优点是一年内的血清转换率比核苷类物要高，可以先用干扰素试一试，如果转氨酶两倍到五倍，甚至五倍以上，选择干扰素和核苷类物都是可以的。抗病毒的目标是三步走，第一步DNA转阴，现在的三个药拉米夫定、恩替卡韦、阿地福威都可以使DNA转阴，但是达到第二步达到e抗原的转阴，第三步是e抗体的转阳，让大三阳变成小三阳，这种情况下不能马上停药，核苷类物要坚持至少半年。我个人经验至少要坚持一年，这样停药以后反跳的几率越低。这种情况要根据转氨酶的高低，根据病原来源，根据病人是慢性肝炎还是肝硬化，适度应用。到底选哪个药要根据病人感染来源，当时转氨酶的高低，病人的肝脏储备能力大小，是诊断慢性肝炎还是肝硬化，还要根据病人的经济承受能力，根据病人既往治疗的经验，由医生选择恰当的治疗。