我一年没避孕了，为什么还没怀孕？

      您好！妇女子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。一般来说，前位子宫受孕的机会多，后位子宫受孕的机会小。这是因为前位子宫的子宫颈是向下指向阴道后穹窿，它在体内的位置较低，精液容易在那里集中。所以性生活后，子宫颈易被精液浸泡，有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕；而后位子宫的子宫颈是向上翘的，是指向阴道前穹窿处，故子宫颈不易被子精液浸泡，特别是精液偏少或性生活后女方立即解小便，使精液外流，不利于精子进入宫颈口而不易受服。其实，子宫位置常与睡眠姿势有关，流产后及长期仰卧睡眠的妇女，容易造成子宫后位。如果这些妇女长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位，是可以纠正子宫的位置的，采取这种方法，不需要特殊的治疗是可以治愈的，而且子宫后位引起的直肠刺激症状能够完全消失。临床上，我们对大多数后位子宫的妇女都介绍这种简便易行的方法。她们采一段时间后，许多妇女都实现了生育的愿望。另外，如果后位子宫的妇女其子宫的位置没有得到纠正，要想怀孕的话可以采用以下两种方法：一是夫妻在性生活以后，女方立即改变睡眠姿势，作俯卧姿势睡半小时，这样可以使精液流向阴道前穹窿处。二是在性生活时及性生活后的一段时间，将女方臀部垫高，使精液向穹窿处集中，使子宫颈被精液浸泡而受孕。这两种方法，后位子宫的妇女不妨试一试。不过，为了达到怀孕的目的，女方最好不要在性生活以后立即小便，否则容易使精液外流，影响受孕所谓“后位子宫”，即子宫的纵轴不变，整个子宫后方倾倒。这种子宫子宫颈向前翘起，如性交时女方取卧位，宫颈则不易被精液浸泡因而可影响受孕。为何会出现子宫后倾呢？主要有下列原因：一、由于子宫先天发育不良，造成子宫韧带松弛，使子宫底部向后方或向左右两则倾倒。二、多次施行人工流产，或人工浪产后未能很好保养，致使子宫向后方倾倒。三、子宫、输卵管或卵巢发生炎症，导致子宫体和后方的直肠之间组织粘连，使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒。轻度的后位子宫一般无症状，严重者才会引起盆腔淤血、月经过多、经血排出困难以及白带过多、小腹疼痛、腰酸背痛、肛门坠胀等症状，有些妇女甚至有性交痛或性交不适。因此，对有症状患者或引起不孕的患者需进行子宫位置的矫正，譬如手法复位；如果症状特别严重，门诊手法复位不成功者，还可进行手术纠正。家庭中施行复位可采用“胸膝卧位”法，即患者排空大便，将胸部和膝部贴紧跪在床上，抬高臀部，使大腿成直角，每次15分钟左右，坚持连续做一段时间。此法对多次人工流产造成的后位子宫比较有效。对可能由于子宫后倾引起不孕的妇女，性交后可采用头低臀高位，譬如在臀部下方垫置两个枕头，目的使精积聚在阴道后穹窿，从而有利于子宫颈浸泡在精液中；也可采用性交后俯卧位，使精液向阴道前穹窿部积聚，使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。需指出的是，并非所有的后位子宫都会引起不孕，未孕患者大可不必过于紧张。引起不孕的原因很多，后位子宫只是一个因素，因而对不孕者应全面地检查，明确不孕原因。