健康咨询描述: 一周前凌晨突发心窝处落空感,连续两三下,间断发作,气短难受,伴深吸气时干咳一次,平卧或左侧卧时前症状加重。平素体健,几乎不感冒。发病前一月余有晨起爬山锻炼过,其中三四天歇一天。近两月心情抑郁,焦虑失眠,爱熬夜。嗜烟,每一天半抽一包,不喝酒,喜食素,性格内向,恐高。身高176CM,体重86KG。工作压力大。
化验、检查结果: 血常规,心肌酶谱,糖,脂,肾功均正常。心脏彩超提示各房室腔大小,血流,室壁运动及组织多普勒未见明显异常。动态心电图结论,平均心率是67BPM,最慢心率是37bpm,发生于03:53,最快心率是137BPM,发生于08:54,大于2.5妙的停搏,是3个,室性早搏友267个,有0阵室速和0次成对室早,有0阵室性二联律和0阵室性三联律,房性早搏有7840个,有187阵房速和836次成对房早,有72阵房性二联律和53阵房性三联律,ST_T:未见明显异常。。。。。。偶发室性早搏。频发房性早搏。部分呈二-三联律,短阵房过速。
曾经的治疗情况和效果: 发病后四天,积极检查,不曾用药,第五天开始服用地尔硫卓,银杏叶片,谷维素,维生素C。静滴抗生素,抗病毒,激素,含镁极化液,有效。
想得到怎样的帮助:恳求专家分析频发房早的病因
病情分析:
房性早搏,是新房里面的异位起搏点提前激动心脏,进而引起心脏的收缩周期。年轻人一般情况下,无基础心脏病,高血压的情况下出现偶发的早搏属正常现象,不予特殊处理,发病多与疲劳、紧张、工作压力大有关。
老年人出现上述情况,分析:心脏彩超示结构正常,您如果没有基础心脏病的话首先考虑与您的窦房结功能有关,(病态窦房结综合症)您的窦房结不能正常的激动心脏,进而引起心防的异位起搏点激动心脏,以保证心脏的正常射血。依据
指导意见:
1少熬夜,调整工作压力,绝对戒烟,调整心情,使心情舒畅,再次检测动态心电图,2以上不行的话,采取手术治疗:植入人工心脏起搏器,
病情分析:
患者为青年男性,以心律失常为主要症状,动态心电图可以见多种类型的室性早搏,尽管心肌酶谱正常,这种情况还是以病毒性心肌炎的可能性大。当然如果患者为高龄,还要考虑为冠心病的可能。
指导意见:
1、本病的治疗主要以休息、营养心肌、抗心律失常等治疗为主。
2、由于患者血常规正常,并无细菌感染的依据,且无传导阻滞,一般是没有必要使用抗生素和激素的。如果排除冠心病,银杏叶片治疗的必要性也不大。
3、营养心肌药物可以使用辅酶Q10、维生素E、含镁极化液。
4、在使用地尔硫卓的基础上,可以适当考虑使用中成药物如稳心颗粒、参松养心胶囊等抗心律失常。
5、戒烟、注意休息、保持乐观情绪等有利于疾病的恢复。
温馨提示:
生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
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