胆囊切除后复发胆总管结石和肝内结石!

      指导意见：
      根据您的描述，您17岁时因胆总管堵塞接受了胆囊切除手术，但术后胆总管和肝内胆管内又出现了结石。这种情况需要及时处理，以下是针对您的病情的分析和建议：
      1.可能的原因
      胆总管结石复发可能与以下因素有关：
      胆道解剖结构异常：如胆总管扩张、十二指肠乳头旁憩室等。
      代谢异常：胆汁成分失衡可能导致结石形成。
      术后管理不当：如胆道引流不畅或感染。
      2.治疗选择
      根据结石的大小、位置和症状，可选择以下治疗方法：
      内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内镜技术取出胆总管结石，同时可放置支架以改善胆汁引流。
      腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）：微创手术，通过腹腔镜切开胆总管取出结石，术后放置T管引流。
      超细弹道镜经胆囊管取石术：一种微创技术，通过胆囊管进入胆总管，利用激光或气压弹道碎石后取出。
      药物治疗：对于小尺寸、较软的结石，可尝试药物溶石，但效果有限且复发率较高。
      3.预防复发的建议
      饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇饮食，增加膳食纤维摄入。
      保持运动：适量运动有助于胆汁流动，减少结石形成。
      定期复查：每3-6个月复查肝胆超声或MRCP，监测结石情况。
      药物预防：可在医生建议下使用利胆药物，如熊去氧胆酸。
      4.总结
      胆总管结石复发需要及时处理，建议您尽快就医，选择合适的治疗方法。微创手术（如ERCP或LCBDE）是目前常用的治疗方式，具有创伤小、恢复快的优点。同时，调整生活方式和定期复查有助于预防结石复发。
      如有任何疑问或症状加重，请及时就医。