健康咨询描述: 2011年5月初,因心脏疼痛,查出心包积液,后做结核皮试呈强阳,于是按结核性心包炎治疗。主要方法是四联用药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花护肝片),连续服用一个半月之后停药(6月20日左右停药),积液减少约2毫米。最近,心脏区域疼痛,彩超显示积液增多(左侧卧最大26mm,右璧7mm),于是打算继续按结核治疗。请问如下问题:
曾经的治疗情况和效果: 同时患有糖尿病(不太严重),高血脂症。
想得到怎样的帮助:1、心包腔内是否有血管?药物有效成分如何抵达心包腔内的??如果药物有效成分抵达心包腔内,是否作用减弱?
2、我停药约60天,产生耐药性的几率有多大?
3、因我拒绝进行心包腔穿刺取液,所以不能100%确定心包积液原发病为“结核菌感染”。因此,继续按结核治疗,是否可行?
4、对抗结核性心包炎有什么特效药吗?暂时不打算用激素。
5、心包膜是否容易破裂?是否韧性很强?腔内的细菌是否能将心包膜腐蚀穿孔呢?
6、一般来说,多久一次心脏彩超是安全范围??
7、如果结核皮试呈强阳,那么,是代表正在携带结核菌?还是曾经携带过结核菌?或者表示两种情况同存呢??因为我吃结核药1个半月后要求重做皮试,大夫拒绝了,说必须半年以后再作,否则不准确。
病情分析:
你这个心包积液左侧卧最大26mm,心超报告具体是什么部位,但一般来说描写有26mm的话,量不算少了,你应该会比较难受,所以鉴于这个情况,我认为还是抽液检查一下的好,因为这个积液量的话穿刺是安全的,也不会有痛苦的,这对于你的治疗也很有帮助。
指导意见:
你很多问题,有些是你不需要关心,因为说实话,很难回答,比如说心包腔内有没有血管?心包腔内没有你想象的那种大血管,但是构成心包的两个壁(脏层和壁层,两者之间的就是心包腔)肯定有它的血管营养,这个血管是很小很小的毛细血管,所以药物经全身血液循环会达到各组织,间隙。这个是一个复杂的生理,说实话光是几句话不大能够说清楚的。所以,我觉得,你首先应该充分相信给你治疗的医生,第二,这个病确实比较麻烦,该怎么吃药检查就怎么来,要有耐心。最后祝你早日康复
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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