美尼而氏综合症如何用辅助检查明确诊断

      辅助检查发作期可有自发性水平鼻塞、亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显。发作后期眼震方向转向健侧，呈麻痹型眼震，尔后逐渐消失。在发作中很难进行逐项检查，常在间歇期中进行下述检查：一.听觉功能显示为典型的耳蜗性病变。1.纯音测听早期呈低频感音性耳聋，中期多呈平坦型，发作期加重，发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线，晚期呈稳定下降型曲线，发病后5～10年听力损失多在50～70dB间。2.语言测听语言听阈和纯音听阈有很好的相关性，由于声音畸变，语言辨别率可下降到40%～70%。一般语言接受阈为62dB，分辨率为52%，纯音丧失平均在55dB。3.阈上功能检查双耳交替响度平衡试验（ABLB）阳性。音强辨差阈（DLI）低于0.6dB，短增量敏感指数（SISI）升高达80%以上，提示有听觉重振现象。4.阻抗测听检查鼓室力A型，无音衰及声反射衰减，镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下，称Metz阳性，亦提示有重振现象。5.Bekesy自描测听呈Ⅱ型曲线。6.耳蜗电图SP/AP振幅比值>37%，SP-AP波宽比值增加较振幅比值增加更有意义。二.前庭功能检查早期前庭功能可以正常，随着频繁发作其功能逐渐减退，到晚期则可完全丧失。1.Hallpike冷热变温试验此法最常用，约有1/3的病人反应正常，1/3反应较弱，另1/3完全丧失。可见管麻痹和优势偏向者最多。在患病的头5年里前庭功能损害最严重，而且和耳蜗功能损害是一致的。有时在门诊上为简化检查，采用冰水2ml冲洗鼓膜后上象限处，亦能得到定性结果。2.眼震电图检查眼震多为水平型，重者为水平旋转型，急性期向对侧，尔后转向同侧，称为恢复性眼震。反应正常者不能排除本症存在。扫视、视跟踪试验和视动检查正常，旋转试验和直流电刺激检查，功能减弱或正常。最近有人用正弦谐波加速度（SHA）前庭功能检查，刺激能够重复和控制，可获得相位增益、相位退延及优势偏向三种参数，以相位迟延最敏感，与相位迟延最敏感，与相位增益联合应用最为理想。3.其他神经系统检查无异常。耳鼓膜正常。颞骨断层X线摄片，可呈现两侧迷路耳硬化病变。同时亦可排除听神经瘤的内听道扩大。参考资料：美尼尔氏综合症