健康咨询描述:
简要病史:69岁,男性,20年前有吸烟史(吸的量不大)。2007年9月上旬气喘加重(以前有轻微喘气,05年5月CT无任何问题),腰眼、左肩痛,手臂麻,晚上痛得睡不着觉,只有把左臂抬起稍缓解。9月20日左锁骨淋巴处有一包逐渐大的象核桃。于是做X光检查是肺癌。10月1日进入河南省肿癌医院住院。另:2006年5月由于左睾丸长一瘤,曾做过一次左睾丸切除术,入院10天。但切片未做出良或恶性瘤结论,老人不懂,我们不在身边,手术的事害怕我们担心也是刚刚告诉我们。(县医院太不负责任)
检查结果:10月2日CT结果:左上纵隔旁可见软组织肿块,截面大小60*57MM,CT值18HU;两肺内见多发结节影,大小不等;左侧锁骨上见软组织影,边界不清,气管受压,左侧腋窝可见肿块影,直径约31MM。CT诊断:1,左上纵隔旁占位,纵隔型肺癌,并两肺转移;2,左侧锁骨上淋巴结增大;3,左侧腋窝淋巴结增大。初诊:肺多发转移瘤(原发灶待查)
10月2日对左侧锁骨上淋巴处进行针吸活检:倾向恶性肿瘤,腺癌转移可能。建议:后析证实。
10月4日彩超结果:肝脏形态大小正常,被膜整,肝边欠锐,肝内管系尚清晰,实质回声,光点密集。增强欠均匀,后场回声衰减。于左外页见一低回声区,范围约40*30MM,边界欠清,回声欠均,CDFI示其内部见线状彩色血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax19CM/S,RI.0 结论:脂肪肝,肝左外页低回声病变,性质待查。胆、胰、脾未见异常。双肾未见明显异常,双侧输尿管未见扩张,前列腺体积稍大(46*34MM),回声欠均(主治大夫说现在无法做判断,待第2个化疗做完后再做彩超,如左外面病变区缩小,则证明是已转移到肝上了)
10月2日血清检查主要指标:CYFIA21-1结果27.0Ng/ML,CA19-9结果10.20U/ML, CEA结果1.9Ng/ML,NSE结果43.8 Ng/ML
10月10日(化疗了8天后)全身骨扫描主要是:脉注射示踪剂2小时后,进行全身骨扫描。全身骨显像尚清晰。肋骨和椎骨放射性分布不均匀,双膝放射性浓聚。双肾显影淡。诊断:请结合临床进一步复查,建议3月后复查骨扫描。(我父亲20年前后椎部曾让汽车撞过,不知是否是这个原因)
另:9月25日胃镜:镜下摘要为大体及手术所见,灰白色组织三块。病理诊断:胃角沾膜慢行炎伴腺上皮肠化及轻度非典型增生
治疗情况及现状:
诊断:原发性左肺腺癌晚期
10月3日开始点滴:康艾,斯普林
10月4日点滴:紫杉醇(8支),顺铂(5ML*30MG),斯普林,康艾
10月5日点滴:顺铂,甘露醇,康艾,斯普林,君凯,西米替丁
10月6日点滴:康艾,斯普林,君凯,西米替丁,地塞米松,门冬氨酸钾镁,氨茶碱,葡萄糖氯化钠,生理盐水
10月7日斯普林,君凯,西米替丁,地塞米松,门冬氨酸钾镁,氯化钾,九维他,葡萄糖氯化钠,生理盐水
10月8日斯普林,君凯,门冬氨酸钾镁,九维他,葡萄糖氯化钠,生理盐水,氯化钾,
10月9日斯普林,西米替丁,门冬氨酸钾镁,葡萄糖氯化钠,胃复安
10月10日-11日同9日
治疗期间中成药:益肺清化膏(达仁堂)。可待因止痛,效果较好。
化疗反应主要是:6-7日腹泻7-8次,从6日起恶心,想吐,只能吃稀饭等流质物。
12日出院,气喘和痛均有所减轻,左锁骨淋巴处包有所缩小。约好11月初再入院第二疗程。回家后14日逐渐恢复胃口。夜间需服可待因止痛。多瑞吉贴一贴没什么效果。继续服用益肺清化膏(达仁堂)和紫金龙片
问题:诊断准确吗?这个情况属于什么期(IIIB?)?肝和骨转移了吗?目前治疗方案可行吗?治疗几个周期为好?还需做什么检查?按此治疗生存期会有多长?他最害怕痛止不住,和闷气,气喘越来越严重,按这种治疗能解决吗?后期还可以有更好的治疗办法吗?(如恩度、***)
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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