健康咨询描述: 男孩子五周岁发病三天用药炎宁颗粒,小儿康,病证,想吐,肚子疼,咽红扁桃体两侧肿大,精神可,晚上和早晨老说肚子疼,想吐,但一般吐不出来。白天在幼儿园玩的也可以。儿童医院诊断为上感,腹腔淋巴结肿大。
曾经的治疗情况和效果: 四月二十八日发烧,吐,肚子疼,儿童医院诊断为腹腔淋巴结肿大,B超显示腹腔可见多个实性低回声结节,较大者大小约为10乘6MM,结节边界清晰,形态规整,内部回声欠均匀。
想得到怎样的帮助:现在孩子吃着药,但是,早晨晚上说肚子疼,想吐,在幼儿园玩的也可以,昨天下午在幼儿园吃饭时老师说吐了。但晚上回家吃的也可以。现在还是说不舒服,不知道开的药是否对症,是否还用做别的检查,孩子从小多病抵抗力差,应该怎么治疗和预防。
病情分析:
您的孩子考虑是上呼吸道感染继发腹腔淋巴结感染。
指导意见:
腹腔淋巴结炎可引起腹痛、消化不良等,易复发。建议您以抗感染治疗为主,可输液治疗。
医生询问:
病情分析:
根据患儿现呕吐、腹痛的症状,以前有发热病史,结合腹部B超示腹腔淋巴结肿大,现诊断考虑腹腔淋巴结炎,其发病原因归咎于既往急性上呼吸道感染的炎症反应,临床症状主要有呕吐和阵发性腹痛。
指导意见:
腹腔淋巴结炎需予抗炎治疗,可服用美洛西林或头孢类(建议服用之前先做过敏检测,部分患儿有过敏症状,需停用)等抗生素1~2周,同时饮食上多清淡、易消化的食物。
炎宁颗粒及小儿康均为中成药制剂,抗菌方面不及西药抗生素。炎宁颗粒可配合服用,建议停用小儿康,其对腹腔淋巴结炎治疗用处不大。
服用抗生素后1~2周内建议复查腹部淋巴结彩超,观察淋巴结变化情况。
关于小儿抵抗力差的问题,最根本的方案是从食物入手,可长期食用如山药粥以健脾胃,中医言“脾胃为后天之本”。
谢谢你的帮助,我还想问一下,孩子从小总是在用头鲍之类的药物每支都五十多块钱,但是老用头包是不是有依赖性,以后在小区的门诊用便宜的头鲍是不是都不管用了。
长期使用头孢类抗生素是会出现药物依赖性问题,即下次得病时再次使用该药可能会出现疗效不佳的情况,因此一般建议阶梯形用药,即先用便宜的,也就是所谓的差药,根据病情严重程度选择药物等级。如果小病而一味用好药,是有可能导致您所说的问题,即无药可用(这里的药指抗生素)。
药物依赖性问题可随时间推移逐渐减轻,您也无需过度担心,药物其实用的恰到好处就是,便宜的药一样疗效确切,只是现今部分人员因利益驱使而滥用昂贵药物。
您宝宝现在腹腔淋巴结炎其实并不算大病,口服一般抗生素即可,根据您宝宝以前有头孢类药物使用史,可选择头孢地尼或头孢羟氨苄。
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