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所患疾病:血小板减少性紫癜病情描述

男 | 34岁 2011-08-31 19:57:18 1人回复 来自

健康咨询描述: 所患疾病: 血小板减少性紫癜
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女:2岁7个月,2011年5月份因血小板减少性紫癜入院20天,最低时血小板为3万2,2011年8月在天津血液病研究所做骨穿及染色体和活检,现在骨穿结果已经出来,如下:
(一)骨髓片
1 取材、涂片、染色良好。粒(+)油(+)
2 增生活跃,G=45.5% E=38% G/E=1.17/1
3 粒系比例正常,原早比例增高,以杆状为主,嗜酸粒可见,部分细胞颗粒减少
4 红系比例增高,以中晚幼红为主,可见双核红、三核红,核出芽,豪乔小体。成熟红细胞形态图明显异常。
5 淋巴细胞比例正常,可见幼淋巴细胞。
6 全片共见巨核细胞19个。其中成熟有血小板形成巨核细胞1个、成熟无血小板形成巨核细胞15个、裸核3个。血小板单个少见。
7 可见成堆的成骨细胞。
(二)血片
1 白细胞数正常
2 粒细胞比例减低,杆状核比例增高。
3 成熟红细胞轻度大小不一,可见泪滴红。计数100个。白细胞未见有核红细胞。
4 淋巴细胞比例增高,部分细胞颗粒增多。
5 血小板单个少见。
诊断意见:
三系增生,红系比例增高,幼稚阶段细胞增高骨像,请结合临床。

曾经的治疗情况和效果: 目前,口服醋酸泼尼松,芙露饮和补铁类药片,

想得到怎样的帮助:请鉴定下是否为MDS的病状表现,以及如何治疗。

医生回复区

张锵
张锵 青岛国金中医医院   三级检验师 擅长: 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 帮助网友:245149称赞:6389
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2011-08-31 20:03:27 我要投诉

      病情分析:
      如果患者是2岁多的小孩,那么淋巴细胞比例高属于生理现象。骨髓中除了血小板减少外,主要的问题就是红系存在病态造血:核出芽,三核幼红细胞这属于病态造血。粒系的原早期细胞比例升高如果程度不大,不能做为支持MDS诊断的依据,因为原发性血小板减少性紫癜也可出现粒系原早期细胞增多。
      指导意见:
      进一步可以做染色体检查,骨髓活检检查,血清铁,铁蛋白,VB12,叶酸等辅助诊断到底是原发性血小板减少性紫癜还是MDS。我认为还是以MDS的可能性大一些。

2011-08-31 20:06 ask2030293645 追问

如果是MDS的话,我们应该做些什么呢?

2011-08-31 20:19医生回答:

如果不是很严重,可以中西医结合治疗,如果严重,等年龄大一些后可考虑骨髓移植。总之治疗效果都不好。

疾病百科| 血小板减少性紫癜

挂号科室:血液科

温馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。

血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:女性多见 常见症状:发热、畏寒、皮肤粘膜紫癜、甚至大片瘀斑和[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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