健康咨询描述:
写得偏长,谢谢您的耐心阅读和专业解答!万分感谢!
我的母亲,三个月前,半侧头痛,先是耳朵部位,后来发现太阳穴附近也有疼痛. 舌根部有红肿,有炎症,舌头伸出后歪向一边,吞咽有困难,说话有一点不清楚. 在省肿瘤医院做头颈部核磁共震,没有发现病灶(担心头部或者舌部出现肿块).
随后头痛加重,走着痛,有时在额前,有时在后枕部,再家上别的位置,整个颈部变僵硬. 躺下和从床上坐起时,需要有人帮助. 晚上比白天痛,渐渐变成持续性疼痛,且痛得很厉害.县医院去过几次,医生诊断是神经性头痛,在头颈部打过几针,配了一些止痛药,但是效果不明显.
一个月前出现进食问题,(食管经过两次放射治疗,第一次在颈部,是三年前,第二次在中部,是大半年前). 吞咽稀饭时,第一口感觉(在第二次接受放疗的食管部位)有阻碍感,这时候需吐出一大口痰,然后再进食,就不会出现第一口的感觉. 在县医院做了钡餐检查, 没有发现异常,只是第二次放疗的食管部位比较狭窄, 表面粘液较多. 医生推测粘液较多可能是放射性反应. 在头痛出现之前,吞咽没有大问题,可以吃干饭.
两个星期前,去市医院做了检查,医生也诊断为神经性头痛, 住院两周, 挂了调节神经的中药,止痛药和营养药. 头痛有明显好转,轻了许多. 遗憾的是进食没有明显改善. 由于我母亲的食管较细,做胃镜,探头太大,不宜放入, 另外医生觉得CT的效果不太明显, 想让我母亲再观察一段时间.
我们现在很担心食管表面分泌较多的粘液,影响进食,会不会是另外一次食管癌的复发? 还是与神经性头痛有关(因为进食困难是发生在头痛以后)? 另外请问哪里有微探头的胃镜检查?
谢谢!
本次发病及持续的时间:三个月
目前一般情况:生活基本能自理,但较虚弱
病史:三年多前有过颈段食道癌,锁骨附近,大半年前复发一次,在食管中段.两次都是放射疗法,在江苏省肿瘤医院就治. 放疗效果都不错,目前比较稳定.
以往的诊断和治疗经过及效果:两次放疗效果都不错,出院时,食管病灶处明显变化.
辅助检查:头颈部核磁共震,没有发现异常(两个月前); 食道钡餐没有发现异常,只第二次照光处有些粘液(一个月前).
根据你的描述,首先考虑肿瘤复发、转移,尽管做过脑部磁共振,但这项检查最多能查出0.5公分以上的肿块,所以没有查出,并不代表就没有。另外每天有大口的痰,如果痰的性质是粘连成丝,较难扯断,除了考虑为放疗引起以外,还要考虑食管部肿瘤复发。如果病人身体较差,不能做胃镜,建议查一些肿瘤标志物,如CEA、CA50、CA199等。 其次,考虑头颈部放疗后常见的后遗症。头颈部放疗有很多毒副反应,如放疗后食管炎、口腔溃疡、牙龈肿胀等等,有些会随着放疗的结束而逐渐消失,但有些毒副反应,往往等2~3年后再出现。如头颈部组织僵硬,病人放疗后多见纤维化改变,放疗后1~2年颈部、颊部变硬,软腭、会厌硬化,颈部活动受限,有时吞咽呛咳,不自主的阵发性颈肌、咬肌痉挛抽搐。另一个常见的是放射性脑病、脊髓损伤,一般发生在放疗后3年以上,病例多呈渐进性发展,一旦发展很难逆转,预后不良。因损伤部位不同可出现不同临床表现。如大脑型:最多见,常表现为记忆力显著下降、理解困难、反应迟钝、呆滞,对时间、地点、人物事件的认识辨别错误等。脑干型:较少见,主要表现为头晕、复视、言语不清、吞咽困难、行走不稳、交叉性瘫痪。垂体型:儿童、少年患者出现侏儒,成年后第二性征缺失、闭经、阳痿、不育等。当出现以上症状时,建议你母亲服用一些放疗的增效减毒剂,减轻放疗的毒副反应,逐渐改善症状,减轻痛苦。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线