患者,66岁“无诱因腰部,双下肢痛

保密 | 0个月 2011-09-14 23:15:44 1人回复来自未知

健康咨询描述：患者，女，66岁“无诱因腰部、双下肢痛、麻木、活动受限3个月”。查体:腰椎稍后突，无侧弯，皮肤无破损，无窦道、溃疡，腰2、3棘突及椎旁压痛、叩痛，放射至双下肢痛，双侧髋部、大腿未见脓肿或溃疡，双侧骨客腰肌肌力Ⅳ级，股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、足每长伸肌、腓骨长短肌肌力Ⅴ级弱，双下肢皮肤感觉正常，右侧膝跳放射及跟健放射存在，左侧未引出；肛门括约肌收缩有力，腂阵挛、骨宾阵挛试验（一）左侧面神经麻痹，右足足每外翻畸形。MRI片示:（1）腰2、3椎体结核并椎前及左侧椎旁脓肿形成，（2）腰2、3椎体后缘后突压迫硬膜囊，并腰2、3椎间盘水平管狭窄，（3）腰椎体向前滑脱（
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潘宏鑫其他帮助网友：93称赞：9

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2011-09-15 03:31:27 我要投诉

      病情分析：
      椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形。脊椎结核在好转过程中，病变的破坏性产物，如脓肿、死骨等可逐渐被吸收，同时有纤维组织充填修复，最后形成纤维愈合和骨性愈合，病程很长。但通过积极治疗，可使病程大为缩短。
      指导意见：
      脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如出现截瘫症状则应尽快选择手术切除病灶