肌酐500尿酸800身上特痒一抓就破

      指导意见：
      根据您的描述，44岁男性患者目前血肌酐达到500μmol/L，尿酸高达800μmol/L，并伴有全身瘙痒和皮肤易破溃的症状。这些情况提示肾功能严重受损，可能已进入慢性肾衰竭阶段。以下是针对您情况的分析和建议：
      1.病情严重性
      肌酐500μmol/L：通常提示肾功能重度受损，属于慢性肾衰竭的中晚期。
      尿酸800μmol/L：如此高的尿酸水平会对肾脏造成进一步损害，可能加重肾功能恶化。
      瘙痒和皮肤易破溃：这些症状可能与尿毒症毒素积聚有关，是肾功能衰竭的常见表现。
      2.是否需要透析
      透析指征：血肌酐达到500μmol/L时，是否需要透析取决于是否有其他并发症，如高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等。如果存在这些并发症，建议尽快进行透析。
      评估肾功能：建议进行肾功能全面评估，包括肾小球滤过率（GFR）、电解质水平、血常规等，以确定是否需要透析。
      3.治疗建议
      药物治疗：
      降尿酸药物：使用非布司他或苯溴马隆控制尿酸水平，避免进一步肾损伤。
      肾脏保护药物：如海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等，有助于降低肌酐水平。
      饮食管理：
      低蛋白饮食：减少肾脏负担，选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。
      低盐、低嘌呤饮食：避免高盐、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒类）。
      生活方式调整：
      避免劳累和感染：感染是肾功能恶化的常见诱因。
      控制血压：高血压会加重肾功能损害，需严格控制血压。
      4.是否需要住院检查
      住院评估：建议住院进行全面检查，包括肾功能、电解质、血常规、肾脏超声等，以明确病情并制定治疗方案。
      肾活检：如果病因不明，可能需要进行肾活检以明确病理类型。
      5.关于金匮肾气丸
      不建议自行使用：金匮肾气丸主要用于温补肾阳，适用于肾阳虚证。在肾功能衰竭阶段，使用此类药物需谨慎，建议在医生指导下使用。
      6.总结
      您的情况较为严重，建议尽快住院进行全面评估和治疗。控制尿酸水平、避免进一步肾损伤是当务之急。同时，需根据具体情况决定是否进行透析治疗。希望这些建议对您有所帮助，祝您早日康复！