小儿过敏性紫癜

      过敏性紫癜是小儿常见的一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。发病年龄多在3至 14岁之间 ,以学龄期发病最多 ,男性发病约 2倍于女性 ,这种病多在 1至 3周前有上呼吸道感染史 ,皮疹是主要表现 ,小儿可在臀部及四肢 ,尤其是双下肢 ,出现对称性的红色或暗红色的皮疹 ,初期可以是斑丘疹 ,有时发痒 ,以后颜色加深成为各种形态的红斑 ,可融合成片 ,高出皮面 ,压之不褪色是本病皮疹的特点 ,严重者可有水泡产生。本病起病较急、多伴有低热、乏力 ,食欲减退及精神不振等表现。由于过敏性紫癜是以小血管为主要病变的变态反应性疾病 ,它可累及各个器官 ,如皮肤、消化道、关节、肾脏等。当患儿除有皮疹外伴有不同程度的消化道症状时可出现腹部绞痛 ,呕吐 ,在未出现皮疹之前易误诊为急腹痛 ,有的大便带血 ,甚至出现肠套叠。部分小儿可表现为关节疼痛不能活动 ,甚则关节腔积液。肾脏损害是本病的主要并发症 ,可见到血尿、蛋白尿、引起紫癜性肾炎或紫癜性肾病 ,重症病例可有肾功能减退 ,给治疗带来一定的困难。诊断本病主要是根据既往史 ,临床对称性皮肤紫癜、腹痛、便血、关节痛及肾损害为特征 ,常规的化验检查。如血常规、尿常规、大便常规。本病的皮疹应与血小板减少性紫癜 ,急性感染所致的毒性红斑及一些结缔组织病所致的皮疹相鉴别。目前对过敏性紫癜的病因公认是多种过敏性因素引起患儿自身免疫反应 ,可能致过敏的因素有感染 ,细菌、病毒 ,支原体、寄生虫等 ,也有因鸡蛋、牛奶、海鲜等食物引起过敏的 ,有些药物也可引起过敏如安乃近、链霉素、异烟肼、乙酰水扬酸等 ,还有如疫苗接种、昆虫叮咬、花粉等 ,但近年来 ,链球菌、支原体、幽门螺杆菌感染及牛奶、海鲜、粉尘过敏的比例较高 ,所以发病初期主张以素食为主 ,根据病情调节好病儿的饮食结构。在目前尚无治疗本病的特效方法 ,多采用去除病因 ,对症治疗的方法 ,防止感染 ,止血、止痛 ,抗过敏用钙剂、扑尔敏、并应用大量的维生素治疗。目前我们常采用中西医结合的办法治疗取得较好的效果 ,根据病情选择用药 ,祖国医学历代就总结了许多方法 ,对本病治疗在缩短病程、改善症状、防止反复发作方面均起到了重要的作用。