健康咨询描述: 影像所见:两肺弥漫性分布大小不等结节状高密度影,边缘较清楚,以两肺中上内中带为甚,右上叶后段、中叶为段见团片状高密度影,内见片絮状钙化,两侧胸壁局限性结节胸膜增厚,两侧肺门,隆突下见多发淋巴结钙化。胸腔未见积液
病情分析:
】根据疾病的发展过程,可将弥漫性肺泡损伤病理改变分为急性期(或称渗出期)和增生期(或称机化期)。在同一个病人的病变肺脏,可同时存在两起的病理改变,它是一个连续的过程,两者没有明显的分界。 急性期:早期的显微镜下改变是渗出性改变,在肺损伤12~24小时,主要表现为肺间质和肺泡内水肿伴有不等量的红细胞渗出和纤维素沉积。透明膜发生在疾病开始的1天至数天,一般在第3~7天以后透明膜数量增多。在肺间质有炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞、浆细胞和吞噬细胞,有时在肺毛细血管或肺小动脉内可见纤维素血栓。 增生期:增生期开始在发病后的一周后或更长时间,其特点是肺泡间隔内有成纤维细胞浸润,Ⅱ型肺泡细胞增生明显,但间质和肺泡腔水肿和透明膜数量减少,肺泡腔内吞噬细胞包浆内有透明膜碎片和其他碎片。病变最终可导致肺间质纤维化和支气管周围纤维化。严重病人由于肺间质纤维化进展,广泛破坏肺实质而形成蜂窝肺。
指导意见:
弥漫性肺泡损伤与放射性肺炎:放射性肺炎常是由于胸部手术后,经放射治疗而并发的继发性肺部病变,大部分病变其本质是由于放射线引起的弥漫性肺泡损伤,可分为急性和慢性两期。急性放射性肺炎组织病理表现为弥漫性肺泡损伤急性或机化期表现。早期透明膜和Ⅱ型肺泡上皮细胞增生为主,晚期可表现间质成纤维细胞增生,可见不典型肺泡上皮、核大、核染色质多、核仁明显,但它无特异性。较特殊的病变是血管内膜和中膜内有泡沫细胞聚集。但在早期病变仅少数病例可见此病变。慢性期组织病理表现为非特异性纤维化,Ⅱ型肺泡上皮细胞和不典型增生,较急性期有明显的血管病变,包括血管透明变和泡沫细胞沉积。
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