健康咨询描述:
椎管内副神经节瘤,手术风险大,请问能否有其它途径治疗。
以往诊断治疗经过及效果:
一、2005年9月因血压高,双眼眼底出血,视力下降,经检查发现腹主动脉旁占位。2005年10月4日在湖南湘雅医院行占位病变切除术,术后病理提示为:嗜铬细胞留。手术后前症状消除。
二、2006年3月因背部痛疼,湘雅医院CT提示:右侧胸部占位病变,考虑为肺部肿瘤,2006年4月19日予以手术治疗,术中取病变部位活检,提示:转移性嗜铬细胞瘤,因术中肿块出血多,未予病变切除。
三、2006年7月因背部痛疼,右乳头上方针刺感,上腹部束带感,肋弓以下痛觉迟钝,双下肢乏力,行走时踏棉花感等症状在南京军区总医院再次手术,出院诊断:1、T1—3椎管内外副神经节瘤。术中见:胸椎板和肋骨上密布血管,呈筛孔状,出血凶猛,软组织内血管丛生,肿瘤红色,血管性,位于椎管内侧硬膜外,切除椎管内肿块,胸2椎间孔扩大,肿瘤从此处突入椎旁和胸腔因出血凶,剩余肿瘤未勉强除切。术后病理报告:副神经节瘤。手术后前症状消除。
四、2007年8月因背部痛疼,双下肢无感觉,不能行走,8月24日MRI检查:MR征象:上胸椎约T1、2平面椎管内及右侧纵隔旁见软组织肿块,范围约6.1cm*4.5cm,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,邻近椎体及附件也见骨质破坏信号,呈稍低T1长T2信号,STIR呈高信号;该段椎管大部分闭塞,脊髓部分受侵萎缩。余段胸椎曲度序列正常,未见骨质信号异常,椎管通畅。
9月7日在北京协和医院胸部CT平扫:右后上纵隔可见软组织肿块影,局部突出于右侧胸腔,边界清楚,向上到达到颈根部,最大横截面约5.1cm*6.9cm,增强后可见肿块强化不均,内见多发供血动脉,相应部位胸椎及肋骨可见肌质破坏,双肺内尚可见多发结节影,边界清楚,右肺内可见多发索条。双肺门未见肿大淋巴结影,气管支气管通畅,纵隔居中,内未见肿大淋巴结影,双侧胸膜光整。
9月11日生长抑素体显像检查,检查所见:静脉注入示踪剂后1、4小时行全身及局部SPECT-CT断层融合显像:右侧上胸部可见团块异常放射性浓聚区(融合显像示其位于胸椎及右肺上叶)双侧胸部可见多发类圆形异常放射性增高区(融合显像示其位于双肺及肋骨部位),右侧中腹部可见两个形状不规则异常放射性增高区,全身其余各部位始终未见异常放射性减低或浓聚区。印象:双肺,肋骨,胸椎,腹部多发生长抑素受体高表达病变,结合临床,考虑为恶性副神经节瘤多发转移。
现北京协和医院和北京天坛医院都认为手术风险大,不予手术治疗。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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