激素类药物,其长期使用会造成脂质代紊乱,形成高脂血症,全脂脂肪栓塞,使股骨头脂肪细胞肥大,引起末端细小血管栓塞或受挤压股肌头坏死;脂肪细胞肥大占据了骨髓腔,促使髓内压血高,使毛细血管小静脉受到挤压,造成小静脉动回流障碍,导致静脉淤滞、栓塞,造成股骨头微循环障碍。最终导致股骨头坏死和塌陷。
激素性股骨头坏死一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加,血脂增高,脂肪栓塞,脂肪肝,造成骨的微细血管阻塞,缺血,骨质合成减少,钙吸收障碍,骨质疏松及微细骨折的积累,最后导致股骨头坏死。
早期的激素性股骨头坏死患者多数临床症状不明显,仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,个别患者有远离部位的肢体疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛,双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时,可见髋部及腹股沟区轻微压痛,4字实验和托马征均可阳性。由于早期无典型临床症状体征及X线表现,因而误诊率较高。
中晚期的激素性股骨头坏死多为间歇性,隐袭性发病,随着中晚期病情演变,以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状,活动时加重,休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作,其发作时表现为突然剧痛,又突然消失,在髋关节疼痛发作期间,个别患者常规止痛剂无效。
晚期激素性股骨头坏死患者常于关节活动时出现的弹响声,因疼痛而关节活动范围逐渐缩小,被动活动范围亦明显受限,肢体缩短,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,4字实验及托马氏征显著阳性。
可以采用中医疗法进行治疗,中医治疗股骨头坏死,以补肝益肾、活血化瘀为基本方法,将纯中药制剂直接注射到股骨头内,药物不用通过血液循环直达病变部位,强制药物吸收,不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。
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温馨提示:
要注重预防,加强自我保护意识,注意活动,避免肌肉萎缩。
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