胰腺假性囊肿伴囊内出血该如何治疗
健康咨询描述：
2010年11月因重症胰腺炎于济宁医学院附属医院住院治疗2月，并于2011年1月24日复诊，行CT检查，复查时，除轻度贫血外，各项化验指标均正常。复诊CT片见附件。
于2011年8月4日再次往济宁医学院附属医院就诊，生化检查见转氨酶，血脂及血淀粉酶均正常。CT见胰尾部假性囊肿形成，大小约5.2x5.8cm大小，偶有左上腹刺痛不适感，并向左肋下放射，该院医生建议保守治疗，并定时复诊。CT见附件。
2011年9月22日上午在桌角处写东西时，不慎被桌角撞击左上腹，力量极小，当时未出现任何症状。约2分钟后，出现剧烈左上腹绞痛，疼痛呈持续性，并向左肋下放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。平卧约10分钟后症状出现轻度好转，下地后动后再次加重。以胰腺炎入住工作医院（巨野县医院）重症监护病房，住院后及时查生化、血常规、淀粉酶并给与胃肠减压及持续泵乌司他丁、奥曲肽。后化验结果返回见血淀粉酶正常，转氨酶正常，胆固醇正常，血小板68x109/l，血红蛋白112g/l，发病约2小时后肠蠕动恢复。由于胃肠减压刺激出现严重呕吐，膈肌痉挛，拔除胃管后好转。发病18小时候再次复查血淀粉酶，结果正常。行CT检查见:胰尾部假性囊肿囊内出血，囊肿大小约8.3x8.5厘米大小
经以上治疗后，目前左上腹表现轻度腹胀，偶有左肋下放射痛，左肩部明显放射痛（酸痛不适，夜间尤为明显），治疗期间无明显发热，肠蠕动功能可，正常排便，大便无潜血。于2011年9月27日再次复查CT（口服造影剂）。复查CT见附件。
2011年10月1日再次复查CT
曾经的治疗情况和效果：
治疗情况见上述病情描述
无过敏及遗传病史
想得到怎样的帮助：该如何治疗
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病情分析：
你好，突然出现的剧烈左上腹绞痛，疼痛呈持续性，并向左肋下放射，伴恶心呕吐这些症状是急性胰腺炎的表现，由于做过手术，术后又有假性囊肿，假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。
指导意见：
胃肠减压和泵乌司他丁、奥曲肽，都是减轻胰腺的负担的，处理很及时。但是胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的。 手术时机 多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，术后易发生吻合处断裂。最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。 手术方式 常用的手术方式有三类： (1)囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。 (2)囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。 内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。 (3)胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。 希望对你有帮助
医生询问：
以上是对“胰腺假性囊肿伴囊内出血该如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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