健康咨询描述:
活检和免疫组化为淋巴结反应性增生,多长时间才能好?如何治疗?
患者女,13岁
病情
7月14日,彩超发现右颈多处淋巴结肿大;7月18日开始发现左侧也淋巴结轻微肿大;8月13日,左颈多处淋巴结肿大20x9mm,右颈与原来基本不变;9月9日,发现腋下、腹股沟也多发淋巴结肿大。
精神状态好,不发烧,不消瘦,食欲正常,无压痛。8月初来,夜里白天睡觉都出汗(主要是上半夜),有时较多。
曾经的治疗情况和效果:
(一)血常规检查。白细胞一直偏低3~3.6之间,淋巴细胞比率一直很高52~59%之间。单核细胞比率偏高11.5/12.4,红细胞压积偏低34.6。但9月9日、14日,血常规检查中白细胞正常4.62,淋巴细胞比率偏高42.9%。自7月14日红细胞4.74,逐渐下降,到9月24日为4.17;7月14日血红蛋白130,逐渐下降,到9月24日为114;自7月14日血小板223,逐渐上升,到9月24日为294。
(二)彩超检查。双侧颈部(右颈基本不变,左颈变大)、腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大。边界清晰,内回声尚均匀,未见明显血流信号。
检查时间右颈最大左颈最大腋下最大腹股沟最大
右侧左侧右侧左侧
7月14日17x8
7月18日17x106x2
7月31日16x512x5
8月14日17x620x9
9月9日18x720x715x616x515x518x7
(三)PPD检查。正常
(四)血沉检查。4
(五)免疫金钥染色检测。ANA、ds-DNA、ENA均为阴性。
(六)免疫检查。补体C3偏低0.83(0.9~1.8g/L);抗链球菌溶血素“O”偏高410(0~200IU/ml)。
(七)颈部淋巴结穿刺检查。涂片见大量淋巴细胞、部分网状细胞,未见异形细胞。提示:慢性增生性淋巴结炎。
(八)胸部X片检查。两肺纹理增多。
(九)电解质检查。ALP碱性磷酸酶163↑(42~128);甘油三脂2.1↑(0.56~1.7);LP(a)脂蛋白346↑(0~300):磷1.87↑(0.28~1.6)
(十)EB五项。EB五项:EBV-CA抗体(IgG)阳性(2+);EBV-CA抗体(IgA)阴性(-);EBV-CA抗体(IgM)阴性(-);EBV-CA抗体(IgG)弱阳性(±);EBNA-1抗体(IgG)阳性(3+)
(十一)铁蛋白。43.8(11-306.8ng/ml)
(十二)骨髓穿刺。省三级医院:取材可,涂片可,染色良好。1、骨髓增生明显活跃,粒系占38.80%,红系占14.00%,粒:红=2.77:1。2、粒系增生活跃,杆状核比例减低,各阶段细胞形态大致正常。3、红系增生活跃,中晚幼红比例正常,形态大致正常。成熟红形态大致正常。4、淋巴细胞比例增高,偶见幼稚淋巴细胞(1.2%)。5、阅全片见巨核细胞197个,分类25个,其中幼巨2个,颗粒巨11个,产板巨10个,裸核巨2个,血小板成簇可见。6、未见血液寄生虫及异常细胞。意见:粒系、红系增生活跃,巨核系增生明显活跃,血小板成簇可见。
(十三)骨髓活检。右髂前上棘骨髓穿刺示骨髓增生活跃。
(十四)双侧腹股沟淋巴结活检及免疫组化:考虑为淋巴组织反应性增生。
治疗情况
1、7月14日~25日,前2天打点滴青霉素,接着打头胞9天。没有效果。
2、8月13日,开始服用中成药“贞芪扶正胶囊”、“夏枯草”。
想得到怎样的帮助:1、骨髓穿刺中“全片查到巨核细胞大于197个,巨核系增生明显活跃,血小板成簇可见”意味着什么?
2、活检和免疫组化为淋巴结反应性增生,多长时间才能好?如何治疗?
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