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多次复发支原体肺炎怎么用药

男 | 3岁 悬赏5个健康币 2011-10-02 22:08:09 3人回复 来自

健康咨询描述: 9月24日开始发病,流清鼻涕打喷嚏,上午开始发烧后自动退烧,晚上高烧到39.6度,美林退烧效果不明显。去医院打阿奇和地塞米松。血常规单核高,怀疑病毒感冒
9月25日可能受到地塞米松影响没有高烧,一般是低烧或者不烧,咳嗽加重,空空声,打阿奇一针,半夜开始又高烧,39.2度,吃美林退烧,后去急诊,血常规白血球12000.单核降低。
9月26日去医院,确诊喉炎,打阿奇喜炎平地塞米松。退烧,不怎么发烧,晚上睡觉不怎么咳嗽,但嗓子呼噜声。
9月27日打阿奇喜炎平地塞米松白天早期虽然不是空空的咳嗽,但咳嗽不停加重。半夜高烧39.2度。
9月28日打阿奇喜炎平,咳嗽有些减轻。但晚上吃美林才能退烧而且时效很短,晚上10点多高烧39.2度,去医院,拍X光显示肺纹理模糊,医生说有轻度肺炎,血常规白血球5800,单核高18.1%。晚上最高40度,打阿司匹林退烧针,入院治疗。
9月29日入院,打红霉素炎琥宁。做入院检测,11项病毒阴性,支原体1:640,心肌酶稍高,医生说问题不大。其他各项检测均正常。口服肺力咳,槐杞黄。按我要求加顺尔宁,(我家孩子一直慢性咳嗽)当天温度升高不是那么明显,但也吃了美林退烧。
9月30日红霉素炎琥宁,下午温度平稳正常。
10月1日-2日红霉素炎琥宁一种管心肌酶高的药。温度平稳咳嗽渐少,但还有少许水泡音,医生诊断喉支气管炎,从9月27日至今声音沙哑。9月30日查体俩项彩超,喉部淋巴结有些肿大1.0(单位我忘记了),肝大,下界肋下3.7cm,上界第六条肋骨间,无其他异常,肝功正常。
总计高烧6天半,(除了地塞米松可能遮盖了高温1-2天)打了5天阿奇霉素,口服一天希舒美,4天红霉素点滴。目前还在住院治疗。

想得到怎样的帮助:1已经打了5天阿奇霉素还需打多少天红霉素才能彻底治疗肺炎支原体?
2为什么第一天发病就打了阿奇,共5天,仍然高烧不退?我感觉没有起效!
3心肌酶稍高是否由这次感染引起的?问题大吗?
4肝大,这边医生解释说,是肝往下移位了,由于我家孩子去年2次支原体肺炎后一直爱咳嗽,和这个有关系。
5目前加顺尔宁预防我家孩子慢性咳嗽是否正确?
6为什么我家孩子总是得支原体肺炎,算上去年2次,这次,一共3次,是因为以前治疗没彻底吗?有的人说,支原体必须连续打够14天红霉素以后才不能复发?是这样的吗?打不到2周红霉素点滴,用口服红霉素或者希舒美都不行吗?他们说的有道理吗?是否这次我们除了打5天阿奇霉素,还得一共打14天红霉素点滴?

医生回复区

王海丰
王海丰 朝阳市第二医院   副主任医师 擅长: 肩周炎、头痛、感冒、咳嗽、支气管炎 帮助网友:118833称赞:1
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2011-10-02 22:38:17

      病情分析:
      您好,根据患儿的病情描述,主要是出现发热、咳嗽和肺部感染的病情,目前主要是咨询病因和进一步处理措施的问题。
      指导意见:
      1、从患儿的病情描述看来,并没有进行咽试纸检查和支原体培养等相关检查,就诊断为支原体肺炎,可能并不是很合理。
      2、从患儿的病情特点看来,可能更符合病毒性感染合并细菌性感染导致的呼吸系统出现炎症反应的可能性比较大。
      3、建议要针对患儿的呼吸道分泌物和血液等进行细菌培养和药敏试验,并且要及时在医生的指导下给予合理的抗生素对症治疗,及时消除感染性疾病。
      医生询问:
      

2011-10-02 23:07 qtdth0708 追问

支原体抗体是1:640 6月验是1:80,去年8月 11月均得过支原体肺炎,12月最高1:1280

2011-10-02 23:14医生回答:

支原体感染一般不会出现这样的高热的,考虑同时合并细菌感染的可能性比较大,建议在针对支原体感染治疗的同时要联合抗菌药物治疗。

刘森林
刘森林 上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心   医师 擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病 帮助网友:37901称赞:3599
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2011-10-02 22:48:29 我要投诉

      病情分析:
      支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,感染后主要临临床表现是发热、咳嗽等症状。
      指导意见:
      1、阿奇霉素和红霉素是同类药物,一般总疗程需要2-3周。
      2、疾病的恢复需要一个过程,支原体感染的治疗主要是使用大环内酯类抗生素。
      3、心肌酶稍高应该与这次感染有关,如果升高很明显,则要考虑合并心肌炎。
      4、肝脏大小,应该以B超检查为准,和肺炎关系不大,当然如果肺炎合并右心衰是可以引起肝淤血肿大的。
      5、顺尔宁属于支气管舒张剂,是可以使用的,尤其对于合并气喘的患儿更适用。
      6、反复感染,应该属于抵抗力较差的缘故,应该不是由于以前没有治疗彻底。在症状改善后,可以改为口服红霉素。总疗程一般为2-3周,包括静脉使用及口服治疗。
      医生询问:
      

徐睿
徐睿 其他 帮助网友:674称赞:37
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2011-10-02 22:47:08 我要投诉

      病情分析:
      您好,小孩子太小,给他用这么多的西药,对身体很不好,他现在越来越频繁的感冒就是因为用了太多的抗生素引起的,抗生素过于寒凉,因为小孩每次感冒用了抗生素之后,都没有彻底的治好,只是强行吧症状压下去,反而会使小孩的体质逐渐偏于寒凉,并伤到脾胃,慢慢地抵抗力下降,吃饭睡觉也不好,频繁的生病,脾气也会变得暴躁。
      指导意见:
      您的这些问题我觉得都没太有意义,因为这些药吃了没有效果,还对身体不利,为什么还要坚持用呢,建议您去看中医,用中药调吧,这是为小孩的健康着想。
      医生询问:
      
      以上是对“多次复发支原体肺炎怎么用药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-10-02 23:09 qtdth0708 追问

看过3-4个中医,没觉得有什么明显改善,甚至找过中医院长,现我也挺相信中医的,但支原体是必须用阿奇或者红霉素类的,但现在找个好中医真难!!!

2011-10-03 10:47医生回答:

这也是中医现在最尴尬的地方,一方面真正的中医治病可谓手到病除,疗效确实,但是另一方面,好的中医大夫又很少,我跟的一个师兄,治疗小孩的发热,原则就是一个小时内退烧,如果一小时内热退不下来,那么就不是合格的中医。我也亲眼见过他治过两三个小孩,确是如他所说。现在如果多几个这样的中医,就不会有这么多的小孩和病人受苦了。但是还是请您不要灰心,希望您能找到这样的好中医,如果诚心,愿望总会实现的,愿小孩早日康复!

疾病百科| 肺炎

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